心肌肌钙蛋白I联合超敏C—反应蛋白检测诊断急性心肌梗死的应用与临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 心肌肌钙蛋白I联合超敏C—反应蛋白检测诊断急性心肌梗死的应用与临床研究 　　【摘要】目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合超敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测诊断急性心梗死（AMI）的临床应用价值。方法：选取2009年2月-2012年12月笔者所在医院确诊的AMI患者134例（AMI组），同期健康体检正常成人120例（对照组），比较两组cTnI、hs-CRP水平。结果：AMI组发作不同时段的cTnI、hs-CRP检出率均显著高于对照组（P 　　【关键词】心肌肌钙蛋白I；超敏C-反应蛋白；急性心肌梗死；诊断；价值 　　急性心肌梗死（AMI）是临床上的常见病与多发病，其致残率和病死率均高[1]。及早发现、及早溶栓是延长患者生存时间和改善预后的关键[2]。典型AMI依据病史与临床表现诊断不难。但对于缺乏早期症状或症状不明显、无特异ECG改变的患者则较难确诊。近期有研究表明，cTnI、hs-CRP水平在AMI患者发作中具有特异性变化[2-3]。本次研究旨在探讨cTnI联合hs-CRP检测在AMI诊断中的应用价值，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2009年2月-2012年12月笔者所在医院确诊的AMI患者134例（AMI组），男75例，女59例；年龄42～81岁，平均（62.3±10.9）岁。均依据病史、ECG和血清心肌酶改变等确诊[4]。另选同期性别、年龄相匹配的健康体检正常成人120例（对照组），男69例，女51例；年龄40～78岁，平均年龄（61.5±11.2）岁。肝肾功能、心肌酶、cTnI、hs-CRP以及ECG均正常。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1仪器与设备cTnI测定采用美国Access全自动微粒子化学发光免疫检测系统及配套生化试剂、配套校准品；hs-CRP测定采用美国BeckmanCoulterDXC800全自动生化分析仪，芬兰OrionDiagnostica试剂盒。 　　1.2.2采样及检测抽取AMI患者胸痛发作后不同时间段静脉血3ml，对照组于体检当日抽取空腹静脉血3ml。肝素抗凝，分离血清后在20℃环境下保存备用。cTnI采用ELISA一步双抗原夹心法检测获得，hs-CRP采用免疫透射比浊法测定。所有实验试剂均在有效期内使用，严格按说明书操作。以cTnI0.1μg/L为阳性阈值[5]；以hs-CRP3.0mg/L为阳性阈值[6]。 　　1.3统计学处理所有数据均应用SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P 　　2结果 　　2.1两组不同时段cTnI、hs-CRP水平的变化比较AMI组发作不同时段的血清cTnI、hs-CRP水平均高于对照组（P 　　2.2两组不同时段cTnI、hs-CRP阳性检出率比较AMI组发作不同时段的血清cTnI、hs-CRP阳性检出率均明显高于对照组（P 　　3讨论 　　cTnI是血清心肌坏死标记物的一种，肌钙蛋白的三个亚单位之一[7-9]，在AMI发作时，心肌细胞受到损伤，cTnI极易释放入[10]，血cTnI血清浓度可升高10～50倍甚至上百倍[11]，时间可持续2～3周。本次研究中，AMI组患者发作不同时段的血清cTnI水平均明显高于健康对照组（P 　　大量研究表明，当发生细胞感染或组织损伤时，机体可产生急性时相反应，hs-CRP水平较健康人显著上升[12-15]。本次研究中，AMI组患者发作不同时段的血清hs-CRP水平均较健康对照组上升（P 　　参考文献 　　[1]于家军，张鑫，耿秀莲，等.急性心肌梗死早期诊断的相关因素[J].中国实用医刊，2012，39（9）：79-80. 　　[2]冯秀文.联合检测超敏CRP和心肌肌钙蛋白I对早期诊断急性心肌梗死的临床价值[J].中国医药导刊，2012，14（4）：670-672. 　　[3]BonacaM，SciricaB，SabatineM，etal.ProspectiveevaluationoftheprognosticimplicationsofimprovedassayperformancewithasensitiveassayforcardiactroponinI[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology，2010，55（19）：2118-2124.　　[4]石书凡，周秀萍，杨长顺，等.联合检测心肌肌钙蛋白I和超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死诊断中的意义[J].检验医学与临床，2011，8（3）：260-261. 　　[5]方杭.心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者的诊断及其价值[J].医药前沿，2012，2（8）：166.