第六章肾上腺的影像诊断第二节课2.pptVIP

三 肾上腺肿瘤及瘤样病变的影像诊断 解剖 肾上腺位于肾筋膜囊内，周围有低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方，在右膈肌脚与肝右叶之间，前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前内方，前外侧毗邻胰体尾部，内侧为左膈肌脚。 右肾上腺呈三角形，左肾上腺近似半月形。 肾上腺结构 肾上腺影像学检查手段 超声 快速，经济，筛查手段 CT 主要检查手段 MRI 定性诊断价值 PET及PET/CT 鉴别良恶性 CT下穿刺活检 诊断金标准，有创 肾上腺CT检查 检查前准备同一般腹部检查 扫描层厚：2.5－3mm，间距2.5－3mm 若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距 尽量采取靶扫描 扫描范围：自肾上腺上方1－2cm至肾门水平 先平扫定位，增强注射速度： 3.0ml/s ，对比剂用量 80－100ml ，扫描时间30s、60s、3min、5min四期或加扫10min五期 肾上腺MRI检查 具流空效应，便于分析病变与血管的关系 对比剂为Gd-DTPA，副作用少，可用于碘过敏、肾功能不全者及嗜铬细胞瘤的增强 空间分辨率不如CT 常用序列 SE序列的T1WI、T2WI 预饱和脂肪抑制技术的T1WI、T2WI 化学