药理 37 氨基糖苷类抗生素.pptVIP

耳毒性机制 中毒途径 药物经血循环、脑脊液、窗膜等途径直接或间接进入内耳。孕妇应用后可经胎盘进入胎儿体内损害听觉系统 损伤部位和机制 内耳听觉感受器 前庭感受器 线粒体是产生细胞生理活动所需能量的中心。在耳蜗的外毛细胞、支持细胞和血管纹中均含有大量的线粒体， mtDNA A1555G点突变，点突变的mtDNA 12SrRNA是氨基糖苷类抗生素结合的靶位点，对氨基糖苷类抗生素的耳毒性易感，即使使用常规治疗剂量或极小剂量，也可引起感音神经性聋。 耳毒性药物 已知有近百种 1 氨基糖甙类抗生素 链霉素、新霉素、卡那霉素、双氢链霉素、庆大霉素、妥布霉素、巴龙霉素、核糖霉素，小诺霉素、西索霉素等 2 大环内酯类抗生素 红霉素等 3 其他抗生素 万古霉素，多粘菌素、二甲胺四 环素、金霉素、杆菌肽 4 水扬酸类解热镇痛药 阿斯匹林等 5 袢利尿剂 速尿、利尿酸等 6 抗癌药 长春新碱，2-硝基米唑，卡铂，顺 铂、长春新碱、氮芥等 耳毒性药物的用药前注意事项 严格掌握适应症 注意家族史、过敏史、用药史 六岁以下儿童、孕妇和65岁以上老人慎用 危险因素： 日用量和总量大小 治疗超过2周 发热、脱水、败血症时 肾功能不全 老人 同时使用两种以上的抗生素 暴露在高强度的噪音环境 有听力异常史 中耳炎 多粘菌素类 多粘菌素B，多粘菌素E 碱性肽类抗生素，只