缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察 　　[摘要]目的探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的治疗效果。方法选择90例原发性高血压患者采用随机数字表法将患者随机分为缬沙坦组（A组）和氨氯地平组（B组）及联合组（缬沙坦联合氨氯地平治疗）（C组），每组各30例。比较三组患者的临床治疗效果及用药安全性。结果治疗4周后，C组的总有效率达96.7%%，明显高于A组和B组的总有效率，差异有统计学意义（P0.05）。C组的显效率达76.7%，也明显高于A组和B组的显效率，但三组间的有效率比较差异不显著（P0.05）。C组的不良反应发生率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P0.05），但A组、B组间的不良反应发生率比较差异不显著（P0.05）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效确切，无明显不良反应，值得推广和应用。 　　[关键词]原发性高血压；缬沙坦；氨氯地平；不良反应 　　[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）08-0048-02 　　原发性高血压是最常见的心血管疾病之一。发病率逐年增高。目前临床降压治疗的目的主要是尽量将血压降至正常范围，以及降低由高血压所引起的靶器官损害的危险性，从而减少心脑血管事件的发生。钙拮抗剂（CCB）氨氯地平的降压疗效已得到广泛证实，且研究发现，其对靶器官也有有保护作用[1]。本研究旨在探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2011年12月～2012年12月就诊的原发性高血压患者90名，符合中国高血压防治指南修订委员会制定的2004中国高血压防治指南的诊断标准[2]，排除继发性高血压、心功能不全、冠心病、严重的肝肾功能不全者。 　　1.2病例分组 　　采用随机数字表法将患者随机分为缬沙坦组（A组）和氨氯地平组（B组）及联合组（缬沙坦联合氨氯地平治疗）（C组），每组各30例。缬沙坦组30例患者中，男17例，女13例，年龄42～76岁，平均（57.4±6.6）岁，病程1～12年，平均（8.2±1.9）年；氨氯地平组30例患者中，男15例，女15例，年龄41～75岁，平均（56.2±5.7）岁，病程0.5～13年，平均（8.4±1.5）年。联合组（缬沙坦联合氨氯地平治疗）例患者中，男16例，女14例，年龄43～74岁，平均（55.7±6.1）岁，病程1.5～14年，平均（7.8±2.1）年。三组患者的年龄、性别、病程等方面比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.3治疗方法 　　所有病例均未服用抗高血压药物或停用抗高血压药物2周以上。A组给予缬沙坦（代文，北京诺华制药有限公司）80mg，每日1次口服；B组给予氨氯地平（络活喜，辉瑞制药有限公司）5mg，每日1次口服；C组给予氨氯地平5mg联合缬沙坦80mg，每日1次口服。4周后测坐位舒张压90mmHg时剂量加倍，直至疗程结束。观察三组患者用药前后血压的变化情况及不良反应。 　　1.4疗效标准[3] 　　疗效按卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定。显效：DBP下降≥10mmHg并恢复正常或下降20mmHg；有效：DBP下降 　　1.5统计学分析 　　应用SPSS12.0软件进行分析。计量资料多组间比较进行方差分析，计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组治疗4周的疗效比较 　　入选的90例高血压患者均顺利完成治疗，无一例中途退出。治疗4周后，C组的总有效率达96.7%%，明显高于A组和B组的总有效率，差异有统计学意义（P0.05）。C组的显效率达76.7%，也明显高于A组和B组的显效率，但三组间的有效率比较差异不显著（P0.05）。见表1。 　　2.2三组不良反应发生率比较 　　三组患者治疗前后肾功能、转氨酶、血脂、血糖、电解质均无未见明显异常。A组出现咳嗽4例，头晕3例，不良反应发生率为23.2%（7/30），B组出现头痛3例，踝部水肿1例，皮肤潮红2例，不良反应发生率为20.0%（6/30），C组出现头痛1例，腹泻1例，不良反应发生率为6.7%（6/30），C组的不良反应发生率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P0.05），但A组、B组间的不良反应发生率比较差异不显著（P0.05）。上述不良反应中，恶心、面红、心悸均为一过性，未影响继续治疗，其余经对症治疗好转。见表2。 　　3讨论 　　对于原发性高血压的治疗的目的主要为积极控制血压的同时，保护靶器官，降低心脑血管事件的发生率，因此临床多采取联合用药控制血压。缬沙坦是一种非肽类强效和特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。选择性地作用于血管紧张素Ⅱ相关的AT受体亚型，阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收