病毒性细菌性动物性皮肤病讲义.pptxVIP

病毒性细菌性动物性皮肤病;概述 分类 疾病介绍;病毒性皮肤病（viral diseases）概述;一 按临床特点分类 （一）新生物型：多由乳头多瘤空泡病毒引起，少数由痘病毒所致。皮损呈疣状增生，常见者如各种疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣等。 （二）疱疹型：多由疱疹病毒引起，少数由痘病毒及小RNA病毒所致。皮损以水疱为主，常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。 （三）红斑发疹型：多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。 ;二 按病毒种类分类 （一）DNA病毒：1、乳头多瘤空泡病毒 ：寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等 2、疱疹病毒 ：单纯疱疹，带状疱疹 3、痘病毒：天花，牛痘，传染性软疣，副牛痘病毒 （二）RNA病毒：1、麻疹病毒--麻疹 2、柯萨奇病毒--柯萨奇湿疹 3、埃可病毒--埃可病毒疹 4、风疹病毒--风疹;单纯疱疹（Herpes simplex） 带状疱疹（Herpes zoster） 疣（verruca） 传染性软疣（Molluscum contagiosum） 手足口病（Hand-foot-mouth disease）; Herpes simplex;;【病因与发病机制】 病原体：单纯疱疹病毒HSV属DNA病毒，经皮肤粘膜破损处进入机体潜伏于局部感觉神经节，引起局部出现皮疹。不产生永久性免疫，当机体抵抗力下降时，可反复发作。传染源为患者或无症状携带者。 HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官(如脑)的感染。初发感染多发生5岁以下幼儿。 HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。初发感染多发生性活跃人群，密切性接触传播，偶可母婴传播感染新生儿。;;;;皮肤单纯疱疹;;【诊断与鉴别诊断】 根据群集性小水疱、好发于皮肤粘膜交界处、易于复发等临床特点，一般不难诊断。刮取疱底物染色行细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可初步判定为疱疹病毒感染。患者血清、脑脊液HSV抗体检测有助于诊断。免疫荧光法和PCR分别检测疱液中病毒抗原和DNA，有助于明确诊断；病毒培养鉴定是诊断的金标准；血清HSV抗体检测对确诊价值有限，可用于流行病学调查。;【治疗】 本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。 1、局部治疗： 以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。1％喷昔洛韦软膏、阿昔洛韦软膏、干扰素凝胶、干扰素软膏。 2、抗病毒治疗： 阿昔洛韦（无环鸟苷）：0.2g／次，5次／日，口服。 泛昔洛韦0.25g／次，3次／日，口服。或伐昔洛韦1000mg，每日2次口服。原发感染7-10天，复发感染5天为一个疗程。; Herpes zoster;;【病因与发病机制】 病原体：水痘--带状疱疹病毒（vzv)。具嗜神经和皮肤的特性 。 此病毒经呼吸道粘膜侵入人体内，通过血行传播，发生水痘（70%）或呈隐性感染（30%）。以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当宿主在某种外因如恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能减退，此种潜伏的病毒可被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤，产生群集的水疱。 疱疹愈后可获终身免疫。 ;前驱症状：好发于春秋季节，成年人多见，发病前1-5天常有局部的刺痛、烧灼痛，部分病人可有轻度的全身不适，如低热、乏力、头痛、食欲不振等前驱症状。 部位：单侧性，多见于肋间神经分布区（55%）。 皮疹：红斑上群集性水疱群，呈带状分布，沿神经排列。 轻型：免疫功能较强者仅出现丘疹，无水疱，称不全型或顿挫型带状疱疹。 重型：免疫功能低下者，皮疹呈泛发，可出现血疱、大疱或坏死性带状疱疹。多发生于老年体弱、恶性肿瘤、及艾滋病者。 自觉症状：神经痛，重要特征。 儿童、青年人较轻，偶痒。 老年人较重，易遗留神经痛。 病程：2-3周，老年患者3-4周。 ;带状疱疹;眼带状疱疹：为病毒侵犯三叉神经眼分支受累所致，多见于老年人。