术前麻醉同意书.pdfVIP

平 昌 县 妇 幼 保 健 院 术 前 麻 醉 同 意 书 患者姓名 性别 年龄 病房 床号 住院号 术前诊断与合并疾患 手术名称（择期、急诊、抢救） 麻醉方法选择 全麻、气管插管、静脉麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局麻强化、控制性降压、低温麻醉。 1、 病 麻 人对麻醉药的特异反应和过敏（或高敏）反应，可导致病人发生休克，甚致呼吸心跳停 醉 止。 手 2 、 某 些全麻药可引起支气管痉挛。 术 3 、 肌 中 松剂可发生呼吸延迟恢复等。 可 4 、 某 些麻醉药可引起恶性高热。 能 5 、 不 发 同麻醉方式方法的操作，可能引起： 生 (1) 臂丛神经阻滞可发生气胸、膈神经麻痹、局部血肿等。 (2) 腰麻可引起术后头痛、下肢神经异感等。 的 (3) 硬膜外麻醉可发生全脊髓麻醉、呼吸心跳停止；硬膜外腔血肿；截瘫；一过性或 麻 永久性下肢神经异感；硬膜外导管断裂等。 (4) 全麻气管插管可损伤牙齿，有的可发生呕吐、返流误吸、喉痉挛、支气管痉挛， 醉 全麻后清醒延迟、呼吸延迟恢复等。 意 6 、 麻 外 醉手术中输血、输液可能发生致热源反应、过敏反应、血源性肝炎。 7 、 有 和 伴随疾患者或有重要脏器损害者均可发生不同程度的并发症和麻醉危险性 （依伴随疾患 并 的不同，另行交待可能发生的问题） 。 8 、 急 发 诊手术麻醉的危险性高于择期手术麻醉， 故死亡率、 并发症发生率均较高。 因上述问题 症 不能完全避免，一旦发生我们会尽力抢救，但不能保证 100% 的安全，请家属有思想 准备和理解，我们一定以高度的责任心，尽全力做好麻醉监测工作。若同意实施 麻醉，并对可能出现的意外情况予以理解、承担风险，请予签字。 麻醉医师 家属签字 与患者关系 年 月 日 签 字 病员及家属麻醉前须知 麻醉是手术治疗的必要组成部分，它的任务是：保护术中病 员的生命安全；使手术时无痛；为手术顺利进行创造良好条件。 实施麻醉，除了要了解病员此次手术的有关情况外，还必须 充分了解其过去、现