综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病并肺部感染疗效的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病并肺部感染疗效的影响 　　[摘要]目的探讨综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病并肺部感染的疗效的影响。方法60例COPD合并肺部感染患者随机分成两组各30例，其中干预组行综合性护理干预，对照组根据医嘱采取随机对症治疗及护理干预，对两组的疗效、护理满意度及生存质量评分进行对比分析。结果干预组患者给予心理护理、氧疗指导、用药指导、饮食指导、健康教育及出院指导的综合护理干预后取得了较好的疗效，治疗后的总有效率达96.7%，而对照组的有效率达70.0%，明显低于干预组，差异有显著性（P0.05）。干预组无一例不满意，满意度达100%，而对照组2例不满意，满意度达70%（21/30），两组满意度存在显著差异（P0.05）。干预组的日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理症状、QQL评分各项生存质量评分明显优于对照组，两组比较存在显著差异性（P0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者实施综合性护理干预措施，可以明显提高疗效及护理满意度，改善患者的生存质量。 　　[关键词]慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；护理干预；满意度；生存质量 　　[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）08-0101-03 　　慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）发病率较高，由于气道防御机制明显受损，清除功能降低，受气候变化、寒冷受凉、劳累因素影响常合并肺部感染，一旦并发肺部感染，患者病情迅速恶化，死亡率高[1，2]。因此，及时正确的诊断治疗与护理，对疾病的恢复至关重要，加强对COPD的护理干预，可以改善COPD患者的预后和提高患者的生命质量。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年12月～2012年12月间我院确诊治疗的60例COPD合并肺部感染患者作为研究对象，均行肺部CT确诊肺部感染。患者均有咳嗽、咳痰、发热，胸部听诊有湿罗音。60例患者中男36例，女24例；年龄57～82岁，平均（68.8±5.2）岁；60例COPD合并肺部感染患者随机分成两组，其中干预组行综合性护理干预，对照组根据医嘱采取随机对症治疗及护理干预，两组患者的性别、年龄、病史及病情程度、肺功能等一般资料，比较均无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 　　两组根据具体情况给予抗感染、营养支持、持续吸氧、止咳解痉等治疗。对照组根据医嘱采取随机对症治疗及护理干预，干预组患者行综合性护理干预，具体内容如下。 　　1.2.1心理护理COPD急性加重期患者精神紧张，焦虑不安，甚至出现抑郁、悲观等不良心理。同时由于反复的肺部感染，使肺功能下降，生活自理能力降低，因此，护理人员应多与患者及家属进行沟通，耐心地倾听患者的叙述，解答其提出的问题，帮助患者消除心理压力，调整好心态，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗及护理。 　　1.2.2氧疗指导可用鼻导管、鼻塞及面罩吸氧，吸氧时注意鼻腔清洁及氧气湿化的处理，向患者及家属说明低流量吸氧的重要性，不可随意调节氧流量，甚至自行停氧，以持续低流量氧气吸入为宜[3]。 　　1.2.3用药指导根据病情，要适当选用有效抗生素及时控制感染，并遵医嘱给予祛痰药、支气管扩张剂等药物治疗，用药后密切观察患者的呼吸、心率及面色变化，注意有无震颤、头痛等，若发现患者面色青紫、心率增快、呼吸困难加剧等症状应立刻停止吸入药物，给予吸氧、保持呼吸道畅通护理。嘱患者用药后约2min清水漱口，以减少声嘶、咽痛、鹅口疮等不良反应的发生[4]。 　　1.2.4饮食指导COPD患者易出现营养不良，护理人员应向患者和家属说明饮食营养的重要性，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，减少钠盐的摄入，少食多餐。 　　1.3疗效观察[5] 　　显效：治疗5d后咳嗽、喘憋、气促等症状消失，肺部罗音消失，排痰效果好；有效：治疗5d后呼吸困难、咳嗽、喘憋、气促等症状缓解，肺部罗音减少，排痰效果好；无效：治疗1周以上呼吸困难、喘憋、咳嗽等症状无缓解，排痰效果不显著。 　　1.4观察指标 　　护理满意度采用李克特5级评分[6]，对很满意、满意、一般、不满意、很不满意分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，总满意=很满意+满意，共发出问卷60份，全部收回，回收率为100%。采用生存质量测评表（QOL）[7]评价两组患者生存质量。由主管护士询问完成。内容包括日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理情况、焦虑心理症状。由主管护士询问计分。每个问题采用4级评分，1分为最好，4分为最差，分数越高表明生活质量越差。本次研究共发放问卷60份，回收有效问卷60份，回收率为100%。 　　1.5统计学方法 　　全部数据