呼吸衰竭医学宣讲讲义.ppt

呼吸衰竭医学宣讲;教学目标; ;呼吸衰竭;慢性呼吸道疾病最常见 气道阻塞性病变：COPD、哮喘 肺组织病变：肺结核、肺炎 肺血管疾病：肺栓塞 胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形 神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎;低氧血症和高碳酸血症的发生机制 肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响;;弥散障碍;通气血流比值失调;通气血流比值失调;通气血流比值失调;解剖分流;发病机制;中枢神???系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 酸碱平衡、电解质;O2↓ →注意力不集中 O2↓↓ →烦躁不安、意识障碍 CO2↑ →中枢兴奋 CO2↑↑→中枢抑制 肺性脑病;CNS 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 酸碱平衡、电解质;循环系统;CNS 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 酸碱平衡、电解质;呼吸系统;CNS 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 酸碱平衡、电解质;其他;呼吸衰竭分类;;实验室及其他检查;诊断要点;治疗要点;（一）保持呼吸道通畅 1、清除呼吸道分泌物 (1)对清醒患者鼓励用咳嗽排痰(指导并协助有效咳嗽) (2)对咳痰无力患者可湿化呼吸道，并定时(每1-2小时一次)翻身拍背，边拍边鼓励病人咳嗽 (3)神志不清患者可进行机械吸痰;（一）保持呼吸道通畅 1、清除呼吸道分泌物：清除积痰 2、缓解支气管痉挛 解痉剂可减少气道阻力，改善通气 沙丁胺醇、异丙托溴铵 ;（一）保持呼吸道通畅 1、清除呼吸道分泌物：清除积痰 2、缓解支气管痉挛：解痉平喘 3、建立人工气道：采用气插或气切建立人工气道 ;（一）保持呼吸道通畅 （二）氧疗 1、氧疗的方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧 2、吸入氧浓度（FiO2）＝？ 3、氧疗的原则：Ⅰ型呼衰﹥35％ Ⅱ型呼衰﹤35％，持续 ;（一）保持呼吸道通畅 （二）氧疗 （三）增加通气量、减少CO2潴留 1、呼吸兴奋剂 2、机械通气 ;（一）保持呼吸道通畅 （二）氧疗 （三）增加通气量、减少CO2潴留 （四）纠正酸碱失衡和电解质紊乱 （五）控制感染，积极治疗原发病 （六）并发症的防治 （七）营养支持 ;病例分析;处理要点;护理; 护理措施： 1.安置ICU，心电监护 2.绝对卧床休息，给高枕卧位或半卧位或端坐位；做好保护性防范，以防意外(如加床栏,约束带等) 3.保持环境安静，空气新鲜，适宜的温(18-20℃)湿(50-60%)度 4.给氧，持续低流量(1-2L/min)低浓度(30-35%)吸氧 5.暂禁食，必要时给高蛋白、高脂肪、高维生素的流质饮食鼻饲 6.记24小时出入量 7.测生命体征q1h 8.做好口腔，皮肤护理;;护理;;知识点小结;