口腔颌面部的应用解剖和生理医学讲义.ppt

二、牙体和牙周组织 1．牙釉质（enamel）是构成牙冠表面的硬组织，也是牙体组织中最坚硬的组织，呈白色半透明状，有光泽，当牙釉质有磨耗时，则透露出牙本质呈淡黄色。其中含无机盐约96%，主要为磷酸钙和碳酸钙，水分及有机物约占4%，为人体中最硬的一种组织。对牙本质和牙髓具有保护作用。 2．牙本质(dentin)位于牙釉和牙骨质内层，构成牙齿的主体，通常为浅黄色，成熟牙本质的重要的70%为无机物（主要为磷灰石晶体），有机物为20%，水为10%，硬度比牙釉质低，略高于骨组织。牙本质内有牙髓神经末梢，受到冷、热、酸、甜等刺激时有酸痛感。 二、牙体和牙周组织 3．牙骨质(cementum)是覆盖在牙根表面的类似骨组织的硬化结缔组织，色淡黄，含无机盐（主要是钙、磷，并以羟磷灰石的形式存在）约45%，构成和硬度与骨相似，无神经血管。 二、牙体和牙周组织 4．牙髓(pulp) 位于髓腔内的疏松结缔组织，主要由细胞、细胞间质、神经和血管组成。位于牙冠髓室内的牙髓称冠髓；而充满根管内的牙髓称为根髓。 牙髓细胞中含有：成纤维细胞和成牙本质细胞。 牙髓神经：无髓鞘纤维，对外界刺激异常敏感，无定位能力。 牙髓的血管：由狭窄的根尖孔进出，一旦发生炎症，髓腔内的压力增高，容易造成血液循障碍，所以临床上经过根管治疗的牙齿尤其是磨牙，常需进行预防性根冠修复。 二、牙体和牙周组织 （二）牙周组织 牙周组织是指包绕在牙体周围，支持牙体发挥功能的组织。牙周组织包括牙龈、牙周膜及牙槽骨。 二、牙体和牙周组织 二、牙体和牙周组织 牙龈(gum of gingival) 包绕和覆盖在牙颈部及牙槽嵴的口腔黏膜，正常牙龈呈粉红色、坚韧而具有不活动；表面有呈橘皮样的凹陷小点，称为点彩。当牙龈发炎水肿时，点彩消失。正常的龈沟深度不超过3mm，龈沟过深则为病理现象，称为牙周袋。两牙之间突起的牙龈称为龈乳头，在炎症和食物嵌塞时，龈乳头肿胀或破坏消失。临床上因增龄或炎症引起牙龈向根方退缩，会使牙本质及牙骨质暴露，牙齿易发生楱状缺损及根龋。牙龈又是深部牙周组织如：牙周膜、牙槽骨的生理性保护屏障，预防及控制牙龈炎是防治牙周炎的有效措施。 二、牙体和牙周组织 牙槽骨(alveolar bone) 是指上、下颌骨包围和支持牙根的部分组织，又名牙槽突，牙槽内容纳牙根的陷窝称为牙槽窝，牙槽骨游离缘称为牙槽嵴，两牙之间的牙槽突部分称牙槽中隔。发生牙周炎时，牙槽骨将逐渐被吸收而致高度降低，导致牙齿松动。 二、牙体和牙周组织 牙周膜（periodontal membrane） 是位于牙根和牙槽骨之间的结缔组织。其纤维一端埋于牙骨质内，另一端埋于牙槽内和牙颈部的牙龈内，将牙齿牢固地悬挂于牙槽窝，因此又被称为牙周韧带，牙周膜还可以调节和缓冲牙齿所随的咀嚼压力，临床上作修复或正畸治疗时，应注意咬合力与牙周膜的平衡关系。 第三节 颌面部应用解剖生理 一、颌骨 二、肌肉 三、血管 四、淋巴 五、神经 六、涎腺 七、颞下颌关节 一、颌骨 （一）上颌骨(maxilla) 上颌骨面中部最大的骨骼，由左右两侧形态结构对称但不规则的两块骨构成，并于腭中缝处连接成一体。 上颌骨组成：一体四突 一体：上颌骨体 四突：额突、颧突、牙槽突和腭突。 一、颌骨 1．上颌骨体 分为四壁一腔 四壁：前、后、上、内四壁 一腔：上颌窦腔。 （1）前壁（脸面）：上方以眶下缘与上壁（眼眶下壁）相连，眶下神经血管从眶下孔通过，是眶下神经阻滞麻醉的进针和注射部位。在眶下孔下方，有尖牙嵴，嵴的外侧，眶下孔下方，有一深的凹称尖牙凹，此处骨质菲薄，常经此凿骨进入上颌窦内施行手术。 （2）后壁（颞下面）：常以颧牙槽嵴作为前壁和后壁的分界线，其后方骨质微凸呈结节状，称上颌结节。上颌结节上方有2～3个小骨孔，为上牙槽后神经血管通过，上牙槽后神经阻滞麻醉时麻药即注入此处。颧牙槽嵴和上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉定位的重要解剖标志。 一、颌骨 （3）上壁（眶面）：呈三角形，构成眼眶下壁，上牙槽前、中神经由眶下孔内分出，经上颌窦前壁和外侧壁分布到前牙和前磨牙。眶下管长约1.5cm，在行眶下管麻醉时，进针不可过深，以免损伤眼球。 （4）内壁（鼻面）：构成鼻腔外侧壁，在中鼻道有上颌窦开口通向鼻腔。施行上颌窦根治术和上颌骨囊肿摘除术时，可在下鼻道开窗引流。 一、颌骨 （5）上颌窦：上颌骨体空腔为上颌窦。上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙至上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根之间隔以较薄的骨板，甚至无骨板而仅覆以粘膜，其中以