自理理论在脑出血患者术后康复中的应用效果.docVIP

PAGE PAGE 1 自理理论在脑出血患者术后康复中的应用效果 　　摘要：目的：探讨自理理论在脑出血患者术后康复中的应用效果。方法：将我院2011年11月至2012年2月收治的80例脑出血手术的患者按照术后护理方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用自理理论，比较两组患者的术后神经功能和生活能力恢复情况。结果：观察组的神经功能和生活能力的改善情况均显著优于对照组（P 　　关键词：自理理论；脑出血；术后康复；护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0177-01 　　随着治疗手段的日新月异，脑出血的病死率逐渐下降，但致残率仍然不容乐观。较高的致残率给社会和家庭都带来了极大的负担。如何促进脑出血患者术后康复尽快回归家庭，提高生存质量，已经成为医护人员面临的新挑战。自理理论由美国当代著名的护理理论专家多罗西奥瑞姆提出，是指人为了能满足个体生活需求，维持和增进健康与安定而创造和采取的行为[1]。我院2011年11月至2012年2月对40例脑出血手术患者术后护理中采用自理理论，效果满意度，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：80例高血压脑出血患者，所有病例行头颅CT检查明确出血部位。排除严重的心、肝、肾、脑干功能衰竭、颅内及全身感染及有凝血功能障碍者，排除动脉瘤、动静脉畸形、脑干出血及血肿累及脑干的患者，男42例，女28例，年龄36～76岁，平均57.5±5.2岁。发病时间30mL，平均出血量43.2±4.5ml，包括基底节区出血62例，皮层下出血18例。其中破入脑室9例。将该组患者按照术后护理方法的不同分为观察组和对照组，每组40例，两组在年龄、性别、出血部位、出血量、GCS评分、临床表现等方面均无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2护理方法：两组患者采用的手术方式相同，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用自理理论，首先评估患者及其家属的自理能力，然后进行护理。 　　1.2.1对患者进行评估：评估的内容为患者意识、语言、吞咽功能、肢体活动、大小便自理程度、情绪状态等，根据病情、存在的护理问题和相关因素，为患者提供完全补偿性保护，部分补偿性保护，支持教育3种基本护理方法。 　　1.2.2完全补偿性系统：患者术后处于昏迷状态，完全不能自理，洗漱、进食、排便均依靠他人协助完成，这时需要护士为他们提供生活、营养、安全等全部的护理，护士的行为是帮助他们接受补偿，从而进行了完全补偿性护理。当患者术后生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，48h后可进行康复锻炼。 　　1.2.3部分补偿系统：当患者意识转清，可完成一些力所能及的活动，但肢体活动、语言仍存在一定的障碍时，护士、患者、家属在满足患者自理需要时共同参与制定护理计划，其内容包括健康指导和心理护理，口腔护理，肢体功能锻炼，翻身，进行有效咳嗽，叩背排痰，保持各种导管的通畅以及保持患侧肢体的正确位置等。通过部分补偿系统和激励机制，让患者看到肢体功能的逐渐恢复，建立其康复的信心，主动配合康复锻炼。 　　1.2.4支持教育：在患者的康复时期，护理介入主要是为了使患者积极参与健康决策，提高自我护理能力。因此，护士需要反复经常的与家属和患者进行沟通，提供该时期患者康复的信心，给予患者心理支持和康复所需要的信息支持[2]。护士应客观地介绍疾病的相关发展过程及预后知识，指导患者进行自我护理，讲解脑出血相关的医学知识，讲解如何进行功能训练，饮食方面的注意事项以及可能会出现的并发症和常用的预防措施。 　　1.3评价指标：比较两组患者的神经功能的恢复和日常生活能力改善。其中神经功能缺损采用神经功能缺损程度评分标准残疾分级量评分进行评定。日常生活能力（ADL）采用Barthel指数评定[6]。 　　1.4统计学处理：用（x±s）表示计量资料，组间比较用T检验，用频数描述计数资料，率的比较采用χ2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P 　　2结果 　　观察组术前神经功能和生活能力评分分别为34.57±2.31、26.67±17.82，对照组分别为33.56±2.14、26.75±18.43，观察组出院前神经功能恢复和生活能力评分分别为69.42±5.14、61.52±18.41。对照组分别为41.51±3.08、42.14±21.58，观察组的神经功能和生活能力的改善情况均显著优于对照组（P 　　3讨论 　　脑出血是神经外科常见的疾病，发病率、死亡率、致残率均较高。近年来，脑出血的发病率有逐渐增加的趋势。现在越来越多的研究认为，对脑出血患者的护理的最终目标是恢复和增强患者的自理能力自我护理观念[3]。自理理论对脑出血患者进行评估，准确找出患者及家属的自理缺陷，根据具体情况向患者提供完全补偿性保护