周围血管疾病汇总讲义.ppt

周围血管疾病汇总;学习目标;第一节 单纯性下肢静脉曲张病人的护理;学习案例;下肢静脉曲张：指下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张、蜿蜒呈曲张状态。;下肢静脉解剖生理特点;大隐静脉的5各分支;浅静脉;2. 静脉瓣 —— 单向阀门作用，引导血液单向回流 （自下向上、自浅向深）;3. 影响下肢静脉回流的因素 【不利因素】：重力 【促进因素】： 心脏的泵血作用 胸腔负压 静脉瓣 下肢肌肉收缩形成的肌泵作用 ;4. 下肢静脉曲张 深浅静脉均可曲张 浅静脉表现明显 下肢浅静脉系统包括 大隐静脉 小隐静???;病因;深静脉栓塞;临 床 表 现;下肢酸胀沉重 （长时间站立后）;踝部水肿 足靴区色素沉着 浅静脉曲张;1. 大隐静脉瓣膜功能试验;2.深静脉通畅试验（Perthes 试验）;【意义】： —— 若在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至出现下肢胀痛，提示深静脉不通畅;波氏试验是决定下肢静脉曲张能否 手术治疗的关键； 波氏试验阳性者表明深静脉不通畅，不能做浅静脉结扎术； ;3. 静脉造影;4. 多普勒检查;【适应症】： 病变轻又不愿手术者 妊娠期发病者 年老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者;促进下肢静脉回流： 避免久坐和久立； 间歇抬高患肢； 穿弹力袜或用弹力绷带;弹力绷带(袜)压迫疗法 ;非手术疗法;注射疗法 ;【适应征】：静脉瓣关闭不全而深静脉通畅者 【禁忌症】：深静脉通畅试验（+）;29;大隐静脉高位结扎、剥脱术;大隐静脉高位结扎、剥脱术;32; 护理诊断;护理措施; 并发溃疡及水肿者，卧床休息，加强换药，保持创面清洁。 配合硬化剂注射治疗 术前严格备皮，注意清洗肛门和会阴部;护理措施; 4、术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，维持至少2W;正确使用弹力绷带;主要并发症;2、血栓性静脉炎 血流速度慢 ↓ 静脉淤血 ↓ 血栓 ↓ 非感染性静脉炎 ;3、曲张静脉破裂出血 ; 并发症的护理;健康教育;案例解析;案例解析;第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理;血栓闭塞性脉管炎：是一种炎症累及周围血管的慢性、节段性、炎症性、进行性和周期发作的闭塞性疾病。 好发于长期吸烟的男性青壮年 主要发生在下肢血管。 ;; 病因及发病机制; 病 理;临床表现及分期;1.局部缺血期;行走 ↓ 下肢血流加速 ↓ 动脉闭塞，静脉扩张，但静脉扩张充盈的血液不足以供应行走时所需 ↓ 下肢缺血而导致疼痛 ;2.营养障碍期;3.坏死期;56;干性坏疽;测皮温;超声多谱勒 —— 可显示动脉的形态、直径和流速、血流波形等（血流的波形幅度降低或呈直线状态表示动脉血流减少或动脉闭塞） ;动脉造影 —— 可明确动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立情况; 绝对戒烟 止痛 保暖、防潮，但不作热疗 避免和正确处理外伤 避免同一体位久立或久坐，减少血管受压 药物及高压氧治疗 ;高压氧;【目的】 —— 重建动脉血流通道，增加肢体血液供应，改善因缺血引起的后果 腰交感神经节切除术 动静脉转流术（静脉动脉化） 大网膜延长（移植）术 血管重建术 截肢术;截 肢 术; 护理诊断及目标; 护理措施;;;思考题;思考题;思考题;谢谢！