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常用诊疗用品消毒灭菌管理 吉林大学第二医院感染管理规范（2010试行版）根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《医院感染管理办法》及其相关规章制度和护理有关规定，为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，结合我院临床工作的实际情况，在消毒隔离和无菌操作方面做如下规定： 一、消毒灭菌操作基本原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。无菌物品必须一人一用一灭菌，接触病人的手术刀片、缝线、剪子、钳子、持针器等禁止使用化学消毒剂浸泡灭菌。 2、接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4、医院实行集中式消毒供应，不具备器械清洗、消毒、干燥条件和设备设施的临床科室不可违规操作，不得自行清洗和包装。 5、一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用。 6、用于仪器、物体表面等消毒用的含氯消毒剂现用现配，用完立即废弃。 二、接触患者的器具用品的感染管理接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器应保持清洁，若有污染应随时清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯1000mg／Ｌ的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后在清洁的基础上采用75%乙醇浸泡30分钟，严重污染的用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡20分钟。止血带一人一用一消毒或专人专用。 三、诊疗处置用品及操作感染管理 1、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化罐、新生儿暖箱的湿化器等器材必须每日消毒，湿化液应用灭菌水，散装的蒸馏水不是无菌水。重复使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化罐用后应用毛刷、清洁剂等专用工具和用品清洗，然后用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净，干燥后保存。2、呼吸机管路：一人一用一消毒，一次性管路用后弃掉，可重复使用的管路，先用流动水清洗，然后用酶液浸泡，清水冲净酶液后，再用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟，用灭菌水或当日煮沸的饮用水冲洗干净，干燥封闭保存备用（用无菌棉布材料包装，有效期7天），不具备清洗干燥条件的科室送供应室处理。 2、呼吸机管路： 传染病、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、AIDS病毒、肝炎病毒、MRSA等多重耐药菌群感染等）应先用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡30钟，清洁后再次用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。3、无菌敷料罐内如果有独立的符合无菌包装条件的小包装，灭菌日期和失效期以小包装为准。 4、无菌持物钳及镊子采用干燥保存法。将盛有无菌持物钳及镊子的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4小时更换一次。遇污染时随时更换，必须注明启用时间。取消戊二醛浸泡持物钳及镊子。（最终目标是一次性使用） 5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有手消毒剂。治疗车上的中方盘、弯盘用消毒剂消毒处理。 6、紫外线空气消毒机每天开机至少两次，每次1小时。臭氧空气消毒器每天开机1次，每次运行2小时，启动时间设在夜间无人时。污染严重时可随时启动空气消毒机进行消毒，做好空气消毒记录。 7、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。8、金属仪器设备表面如监护仪、输液泵、气垫泵、血滤机、透析机、呼吸机、病床、输液架、平车、病历夹、门把手、水龙头、洗手池等。治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等用含有效氯500mg/L的消毒剂每天擦拭一次，作用30分钟后用清水擦拭。纸巾盒保持清洁，设备显示屏用75%酒精擦拭消毒。 四、消毒剂管理2012年执行的新标准 手消毒剂卫生要求GB 27950-2011 紫外线空气消毒器安全与卫生标准GB 28235-2011 普通物体表面消毒剂的卫生要求GB27952-2011 皮肤消毒剂卫生要求GB 27951-2011 标准 疫源地消毒剂卫生要求GB 27953-2011 空气消毒剂卫生要求GB 27948-2011 医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2012 医院空气净化管理规范WS/T 368-2012 手消毒剂卫生要求GB 27950-2011 开瓶后使用有效期 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d 皮肤消毒剂卫生要求GB27951-2011 微生物污染指标 4.3.3.2完整皮肤消毒剂菌落总数≤10CFU/ml（g），霉菌和酵母菌≤10CFU/ml（g），不得检出致病菌；破损皮肤的消毒剂应无菌。 皮肤消毒剂卫生要求GB27951-2011 4.3.6对使用中消毒