慢性肾脏病患的骨质疏松症治疗.PDFVIP

內科學誌　　2009 ；20 ：514-523 慢性腎臟病患的骨質疏鬆症治療 1,4 3 2,3 4 施得恩 吳至行 楊倫欣 王明誠 1 2 郭綜合醫院 腎臟內科 家庭醫學科 國立成功大學醫學院附設醫院 3家庭醫學部 4 內科部腎臟內科 摘 要 骨質疏鬆症 （osteoporosis ）是一種造成骨骼強度減低的骨骼疾病 。慢性腎臟病 （chronic kidney disease ，CKD ）則因腎功能降低導致礦物質與骨骼代謝異常使得骨骼代謝轉換 （bone turnover ）、礦物化 （mineralization ）及骨量 （volume ）有複雜的變化及異常的系統性疾病 (CKD-mineral and bone disorders ，CKD-MBD) 。慢性腎臟病患比一般人更易有骨質疏鬆症 。 當骨質疏鬆症及慢性腎臟病導致礦物質與骨骼代謝異常的系統性疾病同時存在時，則骨折的 危險性會增加 ，其相關的併發症及死亡率也增加 。對於慢性腎臟病患的骨質疏鬆症藥物治療 仍未有足夠的研究證實其治療的效果及安全性。本篇文章主要回顧目前對慢性腎臟病患骨質 疏鬆症的治療 。 關鍵詞 ：骨質疏鬆症 （Osteoporosis ） 慢性腎臟病 （Chronic kidney disease） 雙磷酸鹽類 （Bisphosphonate） 副甲狀腺素 （Parathyroid hormone） 選擇性雌激素接受器調節劑 （Selective estrogen receptor modulator） 前言 至2050年時估計將高達約六百二十六萬次 ，其 1,4,5 隨著人口的老化 ，骨質疏鬆症(osteoporosis) 中亞洲人佔約將近一半 。而髖部骨折後的第 已是全球重要的疾病之一 。臨床上骨質疏鬆症 一年死亡率高達20 ％ ；有40 ％的人因髖部骨折 6-9 會導致骨折及其併發症 ，除了急性期的醫療費 無法獨立行走 ，60 ％的生活起居需要協助 。 用外 ，亦將耗費極大的人力及社會資源 。據估 在台灣 ，根據研究指出從1996年至2000年 計在美國有超過一千萬的人有骨質疏鬆症 ，每 這五年當中，50歲以上男性髖部骨折的發生率 年有超過一百五十萬人因骨質疏鬆症導致骨折 ， 是每十萬人有225人 ，50歲以上女性則是每十萬 而每年花費在骨質疏鬆症及相關的骨折超過美 人有505人 ，這樣的高發生率居全華人地區之冠 1-3 10 金一百四十億 。全球則有超過兩億的人有骨質