我国乳腺癌骨转移.PDFVIP

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2019-10-13 发布于天津
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我国乳腺癌骨转移.PDF

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我国乳腺癌骨转移诊治现状亟需改变宋三泰北京307 医院 01001075887588 songsantai2006@163.com 1 骨转移专家共识 ② ③ ①① ④④ 2 ① 磁共振及 CT 哪个更重要？ ■医生及患者青睐磁共振扫描，《指南》也误导把磁共振置于首位。 ■磁共振无法分辨溶骨及成骨，绝对不适合常规诊断及随访。 ■磁共振对软织有高度分辨率，可以 ①①发现骨髓转移发现骨髓转移;; ②②勾画放疗靶区勾画放疗靶区;; ③③判断压迫脊髓等判断压迫脊髓等。。 3 ② 哪一种 CT 扫描用于骨转移？ ■ 依据观察组织，设定窗宽及窗位，才能得到合适的才能得到合适的CCT值及灰度值及灰度。。 ■■ 唯有唯有CTCT 骨窗扫描才能骨窗扫描才能明确诊断及合理评价药物疗效明确诊断及合理评价药物疗效；； ■■ 而不是肺窗扫描而不是肺窗扫描、、纵膈窗扫描纵膈窗扫描，，也不是软组织窗扫描也不是软组织窗扫描。。 4 我国骨窗扫描远离临床实践 ■■ 放射诊断科不向大家介绍放射诊断科不向大家介绍，，也不完整发放骨窗扫描片子也不完整发放骨窗扫描片子。。 ■■ 医生及患者看不到骨窗片子医生及患者看不到骨窗片子，，更无法用它评价骨转移疗效更无法用它评价骨转移疗效。。 ■■ 《《指南指南》》从不提从不提 ““骨窗骨窗””两个字两个字，，没有起到规范医疗行为的作用没有起到规范医疗行为的作用。。 5 ③③为什么很少用为什么很少用 XX 线平片评价线平片评价？？ ■■X 线平片虽能分辨溶骨及成骨线平片虽能分辨溶骨及成骨，，可以用于诊断及评价； ■ 但是组织结构重叠，难以观察细微变化；还有假阳性，故用得少。 6 7 ④④ 要了解什么样骨破坏严重程度要了解什么样骨破坏严重程度？ ④④ ■■通过骨窗通过骨窗，，明确溶骨还是成骨转移明确溶骨还是成骨转移：： ■■溶骨是病变恶化及进展溶骨是病变恶化及进展，，需治疗需治疗；； ■成骨是病变修复及好转，可观察。 ■混合性转移因包含溶骨的成分内容，也需要治疗。 8 WHO 骨转移疗效评价标准（1981 ） CRCR：：XX线及扫描等检查线及扫描等检查，，原有病变完全消失原有病变完全消失，，至少四周至少四周。。 PRPR：：溶骨性病灶部分缩小或钙化溶骨性病灶部分缩小或钙化；；或成骨性病灶密度减低。 SD：病变无明显变化。由于骨病变往往变化缓慢，至