慢性病鉴定标准.PDFVIP

附件1 黄石市城乡居民基本医疗保险门诊特殊 慢性病鉴定标准 一、肝硬化 既往肝硬化病史半年及以上，以下五项临床指征中具备 三项者： 1. 食管胃底静脉曲张； 2.B 超显示肝缩小或巨脾； 3.肝腹水； 4.A/G 倒置（白蛋白下降，球蛋白增加）； 5.近三年内有食管静脉曲张破裂出血病史。 二、系统性硬化症 有二级及以上医院确诊病历，且下列 1-4 项条件中符合 二项： 1.皮肤发硬，以手、足皮肤硬化最常见，严重时可以出 现全身皮肤僵硬。 2.吞咽困难、食管反流、肺间质纤维化、心包积液以及 肾功能不全。 3.对称性多关节炎。 4. 肺功能的检测有弥散功能异常和限制性通气功能障 碍，X 线片有非特异性的、对称性肺间质纤维化。 三、脑血管意外后遗症（脑出血、脑梗塞） 急性脑血管病病史半年及以上，且同时具备以下二项条 件： 1.有CT 或MRI 检查结果（脑出血或缺血性脑血管意外）。 2.有偏瘫、失语、肢体运动障碍等后遗症，且单侧肢体 肌力在3 级以下（含3 级）。 四、甲状腺功能亢进症 病史半年及以上，且具备以下二项条件： 1.甲亢的临床症状、体征。 2.相关确诊的实验室检查报告。 五、甲状腺功能减退症 病史半年及以上，且具备以下二项条件： 1.甲减的临床症状、体征。 2.相关确诊的实验室检查报告。 六、癫痫 病史3 年及以上，且符合下列一项者。 1.有明确的癫痫发作性症状或脑电图有典型癫痫波(原 发性癫痫) ，抗癫痫治疗6 个月以上； 2.影像学 CT 、MRI 、或ECT 可有继发性疾病诊断的相 应病灶（继发性癫痫）。 七、高血压 有高血压病史，并符合下列一项者： 1.合并心脏损害：心电图或超声检查报告单证明有左心 室肥大，或有近期心功能Ⅲ级及以上的诊断证明。 2.合并神经系统并发症：有脑血管意外等住院病史资料。 近期CT 片及报告单证实脑血管意外，或有偏瘫的体征及意 识障碍的表现（腔隙性脑梗塞除外）。 3.合并肾功能损害：有肾功能不全病史资料，血肌酐SCR 升高男性大于 133umol/L 或女性大于 124umol/L，临床蛋白 尿大于300mg/24h 。 4.血管疾病：主动脉夹层、外周血管病等。 5.高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）。 八、支气管哮喘（慢性持续期） 既往有哮喘反复发作三年及以上病史，且同时具备以下 二项条件： 1.经正规治疗症状控制不完全。 2.肺功能检查有通气功能障碍。 九、慢性阻塞性肺疾病 同时具备以下两项： 1.有慢性阻塞性肺病病史，每年住院2 次及以上或有机 械通气治疗病史。 2.肺功能检查有中重度通气功能障碍或不能耐受肺功能 检查。 十、痛风 以下五项条件符合四项者： 1.急性关节炎发作； 2. 患病关节可见皮肤呈暗红色； 3.有可疑痛风结节； 4.高尿酸血症； 5.X 线摄片检查显示不对称关节内肿胀。 十一、耐多药结核病 有半年及以上病史，符合耐多药结核病诊断的相关检 查、化验结果。 十二、肾病综合征 既往有半年及以上病史，同时符合以下四项临床指征 者： 1.大量尿蛋白（尿蛋白大于3.5g/d ）。 2.低蛋白血症（血浆蛋白低于30g/L ）。 3.水肿（可轻可重，严重时常伴有体腔积液）。 4.高脂血症（血清胆固醇或甘油三脂增加）。 十三、糖尿病 以下七项指征中，第1 项为必备条件，其余六项至少符 合一项： 1.有多饮、多尿、多食、消瘦和疲乏无力的典型症状； 空腹静脉血糖≥7.0mmol/L 或任意时间静脉血糖≥11.1mmol/L