【第二十章 直肠肛管疾病病人的护理】.docVIP

【第二十章 直肠肛管疾病病人的护理】 一、名词解释 １、痔：下端粘膜下或肛管皮肤下静脉丛扩张,迂曲而形成的结节性静脉团。 ２、肛裂：肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,好发于肛管后正中线上。 ３、肛瘘：直肠下端或肛管与肛门周围皮肤相通的慢性感染性管道，为肛管周围脓肿后遗症。４、直肠肛管周围脓肿：发生在直肠肛管组织内或其周围间隙的急性化脓性感染。 二、填空题 ５、（溃疡性裂隙）、（肛乳头肥大）和（“前哨痔”）合称为肛裂“三联征”。 ６、肛裂的直接原因是（便秘，便时机械创伤），主要症状（马鞍形疼痛）。 ７、直肠肛管周围脓肿的主要原因是（肛腺感染），其中最常见的类型是（肛旁皮下脓肿），主要表现为（肛周持续性跳痛） ８、高位肛瘘和低位肛瘘的分界线是（肛门外括约肌深部）。 三、是非题 ９、痔的主要原因是长期腹内压增高。（×） １０、肛管手术后如有便秘可予灌肠。（×） １１、肛肠术后出血可积存于直肠内，而伤口敷料无明显出血现象。（√） １２、肛裂好发于肛管后方正中线。（√） １３、老年体弱患者查肛时应取膝胸位。（×） １４、肛裂患者的疼痛特点是排便时及排便后肛门部疼痛。（√） １５、肛管术后疼痛剧烈的原因是括约肌痉挛或肛管内填塞敷料。（√） １６、肛管直肠术后应定时测血压、脉搏，以防内出血。（√） １７、内痔早期主要表现为排便时出血、无疼痛。（√） 四、简答题 １８、简述肛门坐浴的作用？ 答：肛门坐浴有清洁肛门，改善血液循环,促进炎症吸收,缓解括约肌痉挛,减轻疼痛的作用。 １９、肛门坐浴的注意事项？ 答：（1）消毒坐浴的盆具（2）常用溶液：0.02%高锰酸钾或0.1%本扎溴铵（3）坐浴温度40~43℃，坐浴时间15~20分钟（4）坐浴时整个肛门会阴部全部浸泡在溶液中（5）年老体弱者，坐浴后搀扶起身，防跌倒（6）不宜用肥皂毛巾擦洗，防出血（7）先坐浴，再换药 ２０、肛管直肠术后为什么容易产生尿潴留？ 答：（1）肛管直肠手术多用骶麻，骶丛神经阻滞抑制了排尿反射。（2）手术时刺激或损伤了支配膀胱的神经，尤其是盆腔或骶部手术。（3）手术后伤口疼痛或肛管内填塞敷料等刺激，可引起膀胱颈括约肌痉挛所致尿潴留。 ２１、怎样防治肛管直肠术后尿潴留？ 答：（1）手术前后适当限制饮水量，以免在麻醉作用未消失前，膀胱过早膨胀，术前常规排尿使膀胱空虚。（2）鼓励早期起床活动，促进膀胱排尿功能及早恢复。（3）拔除肛内填塞过紧的敷料或适当使用止痛剂，缓解括约肌痉挛。（4）可用针刺、下腹部热敷、诱导排尿等。（5）如上述方法均无效，则在无菌操作下行导尿术。 ２２、简述直肠肛管检查时的体位？ 答：（1）左侧卧位：年老体弱或重病人。（2）膝胸位：最常用的检查体位。（３）截石位：肛门手术体位。（４）蹲位：检查肛门部肿块突出，如内痔、直肠脱垂。 ２３、简述内痔四期？ 分期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 便时出血 便时无痛性出血 便血加重 喷射状 便血量少 偶有便血 痔核脱出 回纳情况 不脱出 便时脱出 自行回纳 便时脱出 用手回纳 回纳后 自行脱出 五、选择题 （一）A1／A2型题 ２４．关于肛门周围脓肿的叙述正确的是 A．肛周疼痛较轻 B．是慢性化脓性感染 C. 排便、受压或咳嗽时减轻 D．在直肠肛管周围脓肿中最多见 E．多有高热、寒战、全身疲乏不适 2５．排便时和排便后病人肛门有两次疼痛高峰的直肠肛管疾病是 A．肛裂 B．外痔 C．肛瘘 D．直肠脱垂 E．直肠肛管周围脓肿 ２６．肛裂常发生于截石位的 A．3点处 B. 6点处 C．8点处 D．10点处 E．12点处 ２７．肛裂三联征是指 A．肛裂、前哨痔、低位肛瘘 B.肛裂、前哨痔、肛周脓肿 C．肛裂、肥大的肛乳头、前哨痔 D．肛裂、肥大的肛乳头、肛周脓肿 E．肛裂、肛周脓肿、低位肛瘘 ２８．下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是 A．瘘管位于外括约肌以下，一个开口在肛管内，一个外口在肛周皮肤上 B. 瘘管位于外括约肌深部以上，两个开口均在肛管内 C. 瘘管位于外括约肌深部以下,两个开口均在肛管内 D．瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上 E．瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上 ２９．下列疾病中必须手术治疗的是 A．肛门周围脓肿 B．肛瘘 C．初次发作的急性肛裂 D．I期内痔 E．Ⅱ期内痔 ３０．齿状线以下的组织 A．覆盖黏膜 B．痛觉敏感 C．血液回流入门静脉 D．由植物神经支配 E．由直肠上、下动脉供血 ３１．关于痔的描述正确的是 A．混合痔分布