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护理职业防护 儿科：于燕燕 护理职业防护 是指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等），其中在对传染性疾病病人的护理过程中，接触病人最频繁，有因职业暴露感染传染病的可能，为此，护士需要进行个人防护。 护理常见的职业危害 生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病 物理性因素：包括辐射损伤 、锐器伤  化学性因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂 生物性因素： 护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。 目前在血液传播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人类免疫缺陷综合症(HIV)” 预防措施 ●洗手。 ●避免直接接触血液或体液。 ●合理处理医疗废物及排泄物 物理性因素： 锐器伤： 针刺伤是造成护士职业危害的主要危险因素。我国是HBV(乙型肝炎)、HCV（丙型肝炎）感染高发区，锐器伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是6～30％；被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是3％~10%；被含有HIV的头刺伤后，平均感染率0.3％。  容易出现锐器伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤； 2、将静脉注射器与针头分离； 3、抢救病人、配合手术时传送器械，清洗手术后器械。 原因 护士自我防护意识淡薄。 护士技术不熟练和操作不规范。 意外损伤。 患者因素。 防护用品不到位。 如何预防针刺伤 安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数 对锐利器械，要固定放置，易取，减少不必要的伤害 在充足的光线下进行治疗、护理操作，防止和减少意外针刺伤的发生。 采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器,负压试管采血等。 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃耐刺、防渗漏的锐器盒或毁形器内 锐器伤的应急处理流程 一、受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。 二、处理伤口。 立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁忌在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，将污血吸入血管，增加感染机会。 用肥皂水清洗伤口，并在流水下反复冲洗。 污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。 用0.5%碘伏或75%酒精对消毒伤口，并包扎，必要时到外科进行伤口处理。 三、及时填写锐器伤登记表，并尽早报告护士长及院内感染科。 四、评估锐器伤。根据患者血液中含有病原微生物（如病毒细菌）的多少和伤口的深度、范围及暴露时间进行评估，并做相应处理。 物理性因素： 2.辐射损伤： 在ICU病房、手术室、导管室等为患者进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺等操作；大多数护士由于放射防护知识及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、粘膜损伤。 化学性因素： 1.化学消毒剂： 护理人员接触的化学消毒剂包括甲醛、过氧乙酸、含氯消毒液等，如不加防护长期接触可导致胸闷、气短 、接触性皮炎，手部色素沉着等症状。 接触化学消毒剂的防护措施 使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好的通风设施。工作人员要采取相应的防护措施。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛里应立即用水冲洗干净。 用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人员进入，关好门窗，消毒后必须开窗通风2小时，夹取消毒物品时也应做好个人防护。 化学性因素： 2.细胞毒性药物：肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在化疗操作中，注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变致癌及自然流产。 接触细胞毒性药物的防护措施 接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌药物操作规程： 配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应立即更换；割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手套 。 配药 瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢；在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理；操作完毕脱去手套后用肥皂及流