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《甲型H1N1流感诊疗方案》解读 世界感染杂志2009年第9卷第3期WorldJournalofInfectionVolume9,Number3,Jun2009 文章编号:1562—3122(2009)03—0187—04 《甲型H1N1流感诊疗方案》解读 陈炎,高红枫,杨蕾,王会利17陈亚蓓,陶荣芳 摘要:本文就甲型H1N1流感的临床表现,诊断及治疗作一介绍. 关键词:甲型H1N1流感;临床表现;诊断;治疗 中图分类号:R329.2;R734.2文献标识码:A Interpretationoflt;DiagnosisandtreatmentofA(H1N1)influenzagt;CHENYan,GAO Hong-fengI.YANGLeii.WANGHui...1i.CHENYa—beii.TAORong-fang2{IDepartmentofinternalmedicine, MingguanghospitalofTCM,Anhui239400,China;2Departmentofinternalmedicine,MingguangHospital, Anhui239400,ChinaJ Abstract:Thisarticlesummarizedthelatestprogressintheclinicalmanifestation,diagnosisandtreatmenton A(H1N1)influenza. Keywords:A(H1N1)influenza;clinicalmanifestation;diagnosis;treatment 2009年3月,墨西哥和美国等先后发生甲型 H1N1流感病例,主要表现为发热,咳嗽,疲劳, 食欲不振等.疫情迅速发展,至2009年5月23目 全球确诊甲型H1N1流感病例已逾万例.为指导和 规范甲型H1N1流感的临床诊疗和救治工作,应对 可能发生的甲型H1N1流感疫情,卫生部委托专家 研究拟定了《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》, 并于30日印发各地.4月3O日联合国世界卫生组 织将人感染猪流感改称为A(H1N1)型流感,5 月1日中国卫生部也将之正名为甲型H1N1流感 (以下简称本病),并将之纳入《中华人民共和国 传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染 病采取预防,控制措施.5月8日卫生部又公布了 《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一 版)》.现将学习该方案体会介绍于下. 本病是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的 一 种急性,人畜共患呼吸道传染性疾病.这种病在 猪中经常发生,但猪患病后的病死率低(为1%～ 4%).人类很少受感染,但也发现有一些人类感染 的病例,大多数是与病猪有过直接接触的人.目前 所发生的病例系由A型流感病毒,H1N1亚型病毒 收稿日期:2009—05—16;修回日期:2009.05—26 作者单位:1安徽省明光市中医院内科,安徽明光239400;2安徽 省明光市医院内科,安徽明光239400 作者简介:陈炎(1934.),男(汉族),上海市人,1958年毕业于浙 江大学,中国管理科学研究院研究员,荣誉博士,客座教授,明光市 中医院主任医师,急诊科主任,已发表论着50多篇:系《世界感染杂 志》第1,2届编辑委员会编委,《公共卫生与临床医学》第1届编辑 委员会编委.主要研究方向:内科危重疾病的诊治. :l=防治指南木 毒株引起,该毒株包含有猪流感,禽流感和人流感 三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒, 可以人传染人.人感染本病后的临床早期症状与流 感类似,有发热,咳嗽,疲劳,食欲不振,腹泻或 呕吐.病情可迅速进展出现高热,肺炎,呼吸衰竭, 多器官损伤,并导致死亡. 1病原学 甲型(A型)流感病毒属于正粘病毒科 (Orthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virusA).典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm～ 120nm,有囊膜.囊膜上有许多放射状排列的突起 糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA),神经氨酸酶 (NA)和M2蛋白.病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋 状对称,直径为10nm.流感病毒为单股负链RNA 病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立 片段组成.根据病毒外膜抗原结构H可分为l5个 亚型(H1～15),N有9个亚型(N1,-9),尽管不 同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型,但是 造成人甲型H1N1流感的血清型主要有H1N1, H1N2和H3N2.因此,将这群可引起猪发生流感的 病毒统称为猪流感病毒,又称为新型猪源性甲型流 感(HIN1)病毒『NovelSwine—OriginInfluenzaA (H1N1)Virus,S—OIV1,三重重配甲型猪流感(H1) 病毒[Trippl