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专注医考 精于辅导 护理专业高频考点 基础护理学 1.卧位 （1）去枕仰卧位——昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物误吸；椎管麻 醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，可预防颅内压降低而引起的头痛 （2）中凹卧位——休克 （3）半坐卧位——心肺疾患引起呼吸困难的病人；面部、颈部、胸部、腹部及 盆腔术后 （4）端坐卧位——急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人 2.压疮的护理 （1）淤血红润期——皮肤红、肿、热、痛或麻木 （2）炎性浸润期——受压部位紫红色，皮下硬结，常有水疱，极易破溃，疼痛 感 （3）浅度溃疡期——表皮水疱扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液 （4）坏死溃疡期——侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。脓液较多，有臭味， 坏死组织发黑 3.排尿 多尿——24小时尿量超过2500ml；少尿——24小时尿量少于400ml或每小时尿 量少于17ml；无尿或尿闭——24小时尿量少于100ml或12小时内无尿 4.过敏试验 （1）青霉素0.lml——含青霉素20～50U；先锋霉素0.1ml——含先锋霉素50 μg；破伤风抗毒素0.1ml——含TAT 15U；链霉素0.1ml——含链霉素250U；普 鲁卡因0.1ml——含普鲁卡因0.25mg；细胞色素C0.1ml——含细胞色素C 0.075mg （2）青霉素过敏性休克首选抢救药物——0.1%盐酸肾上腺素 5.输液反应 （1）发热反应 （最常见） 1 专注医考 精于辅导 （2）循环负荷过重反应——典型表现为咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；一旦发生病 人立即取端坐位，双腿下垂，给子高流量吸氧，并用20%～30%乙醇湿化，遵医 嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎或静脉放 血 （3）空气栓塞——空气阻塞肺动脉入口；病人应立即取左侧卧位和头低足高位 6. 输血反应 （1）溶血反应：初期头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，然后黄疸和血红 蛋白尿 （尿呈酱油色），同时寒战、高热，严重者急性肾衰竭死亡 （2）枸橼酸钠中毒：预防枸橼酸钠中毒可每输库存血1000ml，静脉注射10%葡 萄糖酸钙10ml 7.心肺复苏 （1）胸外按压 （C）——胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，胸骨压下 5～6cm，按压频率100～120 次/分 （2）开放气道 （A）——仰头抬颏法 （3）人工呼吸 （B）——按压与呼吸的比例为30:2，每30次胸外按压连续给予 2次人工呼吸 8.危重病人的抢救 （1）吸氧 1）吸氧浓度(%) 21+4×氧流量 （L/分） 2）氧中毒——氧浓度高于60%，持续吸氧24小时，会发生氧中毒，表现为恶心、 烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等 （2）吸痰 1）每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧 2）吸痰负压——成人40～53.3kPa，小儿＜40kPa （3）洗胃 1）口服催吐法——服毒量少的清醒合作者 2）当中毒物质不明时——选用温开水或生理盐水 3）洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜 4) 磷化锌中毒禁忌鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物 5) 敌百虫忌用碱性药物 2 专注医考 精于辅导 内科护理学 1.慢性阻塞性肺气肿 （COPD） （1）病因——吸烟是重要的发病因素；诱因——感染 （2）临床表现 1）症状——逐渐加重的呼吸困难是慢支并发慢阻肺的标志性症状 2）体征——桶状胸，呼吸运动减弱；两侧语颤减弱，叩诊呈过清音 （3）治疗——低流量、低浓度持续性给氧 （4）缩唇呼气——防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气体排出 2.呼吸衰竭 （1）病因——COPD，诱因——感染 （2）最早出现的症状——呼吸困难，最典型的症状——发绀 （3）诊断标准——1）Ⅰ型呼吸衰竭——单纯PaO2＜60mmHg： 2）Ⅱ型呼吸衰竭——PaO2＜60mmHg且