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一例服刑人员严重心理问题的咨询案例报告 ? 心理咨询师论坛?社会心理科学第26卷总第128期2011年第10期总第1268页 一 例服刑人员严重心理问题的咨询案例报告 宋仕海 编者按: 该篇文章系作者的观点.不作为国家职业鉴定考核二级心理咨询师论文答辩时的标准范文,特此 说明. 摘要:求助者李某,因在评选省级劳动改造积极分子时出现情绪激动,言行过激,不服从管理,严 重影响监管改造工作的正常进行.心理咨询师经过收集李某的基本资料,有针对性的进行心 理测验,根据对该服刑人员测量结果,相关基本材料及症状分析,诊断该服刑人员为严重心 理问题;并与管教干警商定阶段性咨询目标,运用合理情绪疗法帮助李某调整认知观念,从 而消除李某的不良情绪和言行,使其能正常进行服刑改造,咨询效果明显. 关键词:严重心理问题合理情绪疗法放松训练 1.一般资料 1.1基本情况 李某,男,21岁,未婚,贵州省安顺监狱在 押罪犯,入监时属于少年犯,父母在家务农,经 详细询问,其父母无人格障碍,神经症障碍,也 无精神病史及家族遗传病史. 1.2个人成长史 独生子,足月顺产,父,母亲身体健康,孕, 产及哺乳期未服用特殊药物.一岁两个月会说话, 一 岁零一个月会走路,身体健康,未患过重大疾 病,受过初中文化教育,后因交友不慎于2007年 犯故意伤害罪入狱. 2.主诉和个人陈述 主诉:近段时间来,内心痛苦,焦虑不安, 作者简介:宋仕海,贵州省安顺监狱 116 严重影响了学习和劳作质量,所以前来咨询. 个人陈述:四个月前,在监区月考核评比会 上未获得行政奖励,导致在监狱评审大会上未评 得劳动改造积极分子,为此想不通,不明白自己 参加了劳动,各方面都表现良好,入监时又是少年 犯,怎么就没评选上,为此感到伤心,难过,吃饭不 香,睡觉不踏实,经常半夜睡不着,与同改相处 困难.询问管教干警,也没有得到结果.后来在 劳动中出现了逆反心理,认为警官偏心,漠视警 官的教育,在平时的改造中出现顶撞警官现象. 事后又后悔自己的言行,心情处于矛盾状态. 3.咨询师的观察及直管干警的反映 求助者,身体和智力发育正常;服饰干净整 齐;交谈合作,言语流利,语速正常,声音清晰; 情绪稳定,无大哭大闹;思维连贯,意识清晰, 能准确描述自己的经历;无幻觉,妄想;自知力 存在,有明确的求助要求.从咨询开始到自述完 社会心理科学第26卷总第128期2011年第10期总第1269页?心理咨询师论坛? 毕,都表现得比较自如,但谈到评选省级改造积 极分子时就有些激动和抱怨,情绪出现焦虑.据 监区管教干警反映该学员自评选未果之后表现较 差,消极怠工,不服从管理,和其他学员矛盾明 显增多,出现过大吵大闹,胡言乱语等情况. 4.心理测验结果 选择测试为:SCL-90,SAS,SDS. ①SCL一90测验结果如下 躯体化1.7,强迫1.5,人际敏感2.3,抑郁 1.9,焦虑2.9,敌对2.0,恐怖2.3,偏执2.2,精 神病性0.9,其他1.0,总分170. 从SCL-90各因子分及总分可以看出,该求 助者的症状主要表现在焦虑,恐怖,偏执和人际 关系敏感等方面. ②焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表 (SDS)测量结果如下 SD$量表及SAS量表测验结果 SDS测验结果SAS测验结果 粗分隹汾粗分标准分 68 从SDS,SAS标准分可以看出,该求助者无 明显抑郁症状,焦虑分数处于中度焦虑. 5.诊断与鉴别诊断 5.1诊断:严重心理问题 诊断依据: (1)主动求医,寻求帮助 (2)有自知力,能说明自己遇到的问题,并 对问题有自己的看法 (3)冲突性质属常形,是生活中重大事件, 对于服刑人员来说改造成绩与刑期有重大关联 (4)冲突持续4个月,求助者会出现短暂情 绪失控(大吵大闹,导致违规) (5)经医院检查,求助者没有与之相关的躯 体器质性疾病 (6)生理上:头昏,饮食不好,睡眠质量下 降 (7)心理上:伤心难过,焦虑,记忆力下降 (8)社会功能上:消极怠工,不想参加劳动 改造,积极性不高;精神过敏,觉得评选不公平. (9)出现泛化,从一开始只是自己心理矛盾 到顶撞警官,与同改吵闹 5.2鉴别诊断 (1)与精神病相鉴别 根据郭念锋病与非病三原则,求助者的知, 情,意是统一的,主观与客观协调一致的,能发 现并正确叙述自己的问题,无逻缉思维的混乱, 无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病性的症状, 因此可以排除精神病. (2)与神经症相鉴别 神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的 心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因深 感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,没有任何可 证实的器质性病理基础.该求助者的心理冲突是 具有现实意义的生活重大事件,属常形.再根据 病程,痛苦程度,社会功能受损程度,三项的等 级标准尚不能达到神经症的诊断分数(6