LA毒性与防治徐世元教材课程.pptVIP

珠 江 医 院？？报告;;; 问题的提出 局麻药脊髓、中轴、周围神经毒性？ ①LA神经毒性病理生理、病因及其临床表现 ②LA神经毒性损伤的发生率及意义 ③临床预防与处理方法 ; ※LA存在直接或间接的神经毒性作用，其发展史及药理与毒理学研究早已证实，否则，已有更多接近理想的此类新药问世 ; ◇动物研究 神经损害程度呈LA浓度依赖性，其浓度愈高，损害程度愈重，直至运动、感觉功能永久性丧失 至今相关研究报道所涵盖的LA为利多卡 因、丁卡因、布比卡因、氯普鲁卡因、普鲁卡因、卡波卡因(mepivacaine)、罗哌卡因、左旋布比卡因、地布卡因(dibucaine)、丙胺卡因、托尼卡因(tonicaine)等 ; ◇动物研究 如出现神经水肿、无运动与感觉功能障碍 后遗症至其不可逆性损害，利多卡因的浓度为5%与20%，丁卡因为1%与10% 所需浓度大约高于临床2.5倍以上脊柱动 物阻滞感觉与运动神经、实施手术所需的浓度大致为人类的4～10倍 ;◇人类研究; ■Preston在加拿大麻醉杂志编者按中对布比卡因的观点 (Preston R.The role of combined spinal epidural ana