剖腹取胎子宫破裂修补术讲义资料.pptVIP

剖腹取胎子宫破裂修补术 万 兰 解放军第458医院 概 况 子宫破裂是产科严重并发症之一 发生在妊娠晚期或分娩期 子宫破裂裂口可为横裂、纵裂、斜裂 部位以子宫下段多见，约占总数的94％ 侧裂可损伤子宫血管，形成阔韧带内血肿，造成大量内出血，休克甚至死亡 国外发生率0.8%-0.05%[1]，国内发生率0.06%-1.4%[2] 子宫破裂的类型 根据子宫破裂的程度分为 先兆性子宫破裂 不完全性子宫破裂 完全性子宫破裂 子宫破裂的类型 按子宫破裂的原因分为 自发性破裂 损伤性破裂 子宫破裂的病因 梗阻性难产 子宫肌壁有病理改变者 瘢痕子宫 引产方式不当 滥用宫缩剂 分娩时助产手术损伤 孕期意外伤：跌伤、车祸 子宫破裂的诊断 病史 临床表现 体征 病史的采集 全面评估孕妇及胎儿情况 是否有子宫破裂的高危因素 了解产程进展，及时发现前不均倾位、高直后位、颜面位等 了解分娩方式 关键在于想到是否子宫破裂并仔细观察和检查 子宫破裂的诊断 病史 临床表现 体征 先兆子宫破裂征象 常见于梗阻性难产 产妇感宫缩过频，诉下腹剧痛，表现烦躁不安、脉搏、呼吸加快 下腹拒按，恐惧感 子宫呈强而不协调或痉挛性、强直性收缩，胎心改变 病理性缩复环，环逐渐上移 排尿困难或血尿 下腹明显压痛 瘢痕子宫破裂无明显先兆 子宫破裂征象 产妇突然感强烈子宫收缩停止，疼痛缓解 很快又出现持续性腹