外科大题答案(1).docxVIP

填空题： 1、肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。 2、腹外疝病理解剖疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖。 3、骨折专有表现畸形，异常活动，骨摩擦音或骨摩擦感。 4、引起腹外疝的两个方面腹壁强度降低，腹内压增高。 5、膀胱刺激症的三大表现尿急，尿频，尿痛。 6、阑尾炎手术后最常见的并发症切口感染。 7、急性化脓性腹膜炎最常见的症状是腹痛，体征是腹膜刺激征。 8、前列腺增生最早的症状是尿频，典型表现是排尿困难。 9、直肠癌的典型确诊是直肠内镜，常用方法是。 10、骨折治疗的三大原则复位，固定，功能锻炼。 11、肛裂三联征是肛裂，前哨痔，肥大乳头。 12、阑尾炎最常见的症状是腹痛，最重要体征是右下腹固定压痛。 名词解释： 1肠梗阻:肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外课常见的急腹症 2腹外疝:是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。 3查科三联征:腹痛、寒战高热、黄疸 4雷诺氏五联征:腹痛，寒战高热，黄疸外，还可出现休克，中枢神经系统抑制表现。 5骨折:是指骨的完整性和连续性中断，或多由暴力引起，也可由骨骼疾病等因素引起。 6病理性骨折:骨质本身有病变，收到轻微外力或肌肉的拉力而发生的骨折。 7关节脱位:是指关节面失去正常的对合关系，俗称脱臼。 8:腰间盘突出:指腰椎间盘变性，纤维环破裂髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。 9腹膜刺激征:腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。 10膀胱刺激征:当结石合并感染或结石位于输尿管膀胱壁段时，可出现膀胱刺激征。 问答题 1.溃疡病手术治疗的适应症 答：①胃十二指肠溃疡急性穿孔 ②胃十二指肠大出血 ③胃十二指肠幽门梗阻 ④胃癌 ⑤内科治疗无效的顽固性溃疡 2.绞窄性肠梗阻的临床表现 答：①持续性拌阵发性加剧的绞痛 ②呕吐物呈咖啡样或血性 ③不均匀腹胀 ④血便或果酱样便 3.腹部损伤的病人，内脏损伤的临床表现 答：①早起出现休克 ②持续性或进行性腹痛拌恶心呕吐 ③腹膜刺激征逐渐加重 ④气腹或移动性浊音 ⑤呕吐便血血尿 ⑥辅助检查阳性 4.膀胱癌的估计评估 答：⑴健康史：年龄，性别，职业，有无长期接触致癌物质，有无诱发肿瘤的病因 ⑵身心状况：①血尿②尿频尿急尿痛③排尿困难和尿储留④其他 ⑶辅助检查：①实验室检查②影像学检查③膀胱镜检查：能直接观察肿瘤位置，大小，数目，形态，浸润范围等，可取活组织检查，有助于确定诊断和治疗方案 ⑷心理社会情况 ⑸处理原则：手术治疗，化学治疗，放射治疗。 5.骨折的临床愈合标准 答：①局部无压痛及纵向叩击痛②局部无反常活动③x线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线④外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达一分钟，下肢能不扶杖在平地连续步行3分钟，且不少于30步⑤教育观察2周骨折处不变形 6.T形引流管的护理措施 答：1)妥善固定防止滑脱 (2) 保持有效引流 (3) 观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况 (4) 预防感染。 (5) 拔管的护理：T形管一般放置两周 7.石膏的护理措施 答：对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。 ②石膏绷带包扎后,应待其自然硬化。 ③抬高患肢使患处高于心脏水平20cm,以利淋巴和静脉回流,减轻肢体肿胀。 ④保持石膏整洁勿使尿、便、饮料及食物等污染。 ⑤观察石膏创面观察石膏创面有无渗血,是否渗到石膏表面,必要时开窗或拆除检查。拆除石膏绷带后,用温水清洗患肢,并用凡土林涂擦皮肤。 案例分析 1.阑尾炎：护理诊断：1.疼痛与阑尾炎症刺激、手术创伤等有关。2.体温过高与感染有关。3潜在并发症:术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿门静脉炎等。 护理措施：术前护理：1病情观察 2.对症处理 ：诊断未明确之前禁用镇静止痛剂如吗啡等,以免掩盖病情。3.术前准备 4.心理护理 术后护理：1.一般护理(1)体位与活动: 2)饮食护理: (3)病情观察2.切口和引流管的护理保持切口敷料清洁、干燥,及时更换渗血、渗液污染的敷料 3.用药护理4.并发症的预防和护理(1)切口感染:是阑尾术后最常见的并发症。表现为术后2~3日体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等, 2)粘连性肠梗阻:较常见的并发症。病情重者须手术治疗。术后病人早期离床可适当预防此并发症。5.心理护理 (三)健康指导 2骨盆骨折合并尿道损伤 3.胆管炎 答：护理诊断：272页 护理措施：273页 3胆道结石277页 4.胰腺炎284页