《内经》重阳思想对抑郁症治疗的启示.docVIP

《内经》重阳思想对抑郁症治疗的启示 j..=謦燕√ 《内经》重阳思想对抑郁症治疗的启示 鲁明源 (山东中医药大学中医基础教研室,山东济南250355) 摘要重视阳气是《内经》重要的学术观点,气血的周流,肢体的运动,精神的爽慧等,都依赖于阳气的推动和温煦 作用.阳气不足或出入障碍则情绪低落,思维迟缓和运动抑制,而这正是抑郁症的基本临床特征.所以,抑郁症的基本病 机,体质基础都与阳气失常有关,其临证治疗也-3以温通阳气为基本原则. 关键词内经阳气抑郁症 中图分类号R749.4文献标识码A文章编号1672—397X(2Ol1)03—0009—03 抑郁症是当今医学界研究的重要课题之一.作 为一种常见的情感障碍性疾病,抑郁症以心境抑郁 为特征,这一临床表现可见于郁证,脏躁,百合病, 梅核气等病证中,现代中医内科学一并将其纳入郁 证的范畴.朱震亨在《丹溪心法》中指出:气血冲 和,百病不生:一有拂郁,诸病生焉.故人身诸病,多 生于郁.所以一般认为抑郁症的主要病因是七情 所伤,应该以肝气郁结为论治核心,重在疏达肝气, 调理气血.临床上将抑郁症分为虚证,实证两类,包 括肝气郁结,郁久化火,气滞血瘀,心脾两虚,阴虚 火旺等若干证型. 《内经》重视阳气在生命活动的重要作用,结合 抑郁症的临床特征,复习相关经文可以发现,《内 经》重阳思想对抑郁症的治疗颇有启迪. 1抑郁的基本病机——阳气失常 《素问?生气通天论》云:阳气者,若天与Et, 失其所则折寿而不彰.强调人以阳气为本.阳气 的推动和温煦作用是生命活动的动力,气血的周 流,肢体的运动,精神的爽慧等,都依赖于阳气的 作用. 阴阳平衡则精神正常,情绪平和,故《素问?生 气通天论》说:阴平阳秘,精神乃治.阴阳失衡可 导致精神情志异常,《素问?宣明五气》云:阳入之 阴则静,阴出之阳则怒.阳气充盛则性喜而好动, 阳气不足则神疲寡欢,情绪低落. 抑郁症有三大主要症状,情绪低落,思维迟缓 和运动抑制.《素问?痹论》提示阴气者,静则神藏, 躁则消亡;《素问?生气通天论》认为阳气者,精则 养神,柔则养筋.阴主静,阳主动.若阳气不足,或 郁而不行,则神失温养振奋,见精神抑郁不乐,忧愁 伤感.甚至悲观绝望;或见思维迟钝,思考问题困 难:或见身形倦怠.不爱活动等. 人体生命活动存在节律性变化,精神的兴奋与 抑制,睡眠与清醒也应该有一定的节律.《素问?生 气通天论》说:阳气者,一日而主外,平旦人气生, 日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭.所以, 生命活动的节律性变化是人体阳气与自然界阳气 同步盛衰变化的结果.抑郁症常伴有睡眠障碍.典 型的睡眠障碍是早醒,比平时早23小时,醒后不 复入睡,并陷入悲哀的气氛之中.同时,病人心境有 6参考文献 [1】吕崇山,冯桂贞.无症状疾病的中医辨证思考.福建中医 药,2002,33(6):46 [2】朱文峰.中医诊断学.上海:上海科学技术出版社,2004:185 【3】光辉,雷桂娥.无症状性血尿,蛋白尿诊断思路和中医治 疗.中国中西医结合儿科学,2009,1(6):500 【4]刘建荣,周安方.无症状男性不育症的辨证方法.中华中 医药杂志,2007,22(10):691 [5】何军锋.无证可辨浅识及对策.医学与哲学,2006,27(8):76 【6】郜志宏,王小华.浅谈辨病论治.医药世界,2006(12):93 [7】叶人,程志清,徐晓峰.高血压病的影响因素与中医证型 的相关性研究.浙江中医学院,2002,26(6):17 第一作者:张伟(1983一),硕士研究生.从事中医温病学 的研究. 通讯作者:牛阳.niuyang0227@163.tom 收稿日期:2010—12—2O _●●J●●__^_____________________..________u____●Jr,____________________________________J 编辑:傅如海 中医苎呈塑■ j ¨i譬蓦 昼重夜轻的变化,清晨或上午陷入心境低潮,下午 或傍晚渐见好转,昼夜变化发生率约50%.说明抑 郁症患者常常失去昼寤夜寐和白天兴奋夜间抑制 的正常生命活动节律,其内在的机制是阳气不足和 运行迟滞,使阳气消长盛衰,开阖出入的昼夜节律 异常. 2抑郁的体质基础——阳气不足 抑郁症的发病与遗传因素,个性特点有关.抑 郁症的形成与体质因素有关.《灵枢.行针》指出: 多阳者多喜,多阴者多怒.说明阳气盛则兴奋而 多喜,阴气盛则抑郁而恼怒.《内经》根据阴阳之气 禀赋的多少和心理惰性的不同,将人群体质分为太 阴,少阴,太阳,少阳,阴阳和平五种不同的类型一 般认为太阴型相当于抑郁质(弱型),少阴型相当于 黏液质(安静型),太阳型相当于胆汁质(兴奋型), 少阳型相当于多血质(活泼型).其中抑郁质和黏液 质两种气质类型易