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应急预案演练记录（一） 产后出血抢救演练 演练时间： 2013-10-30 演练地点：产房 演练内容：产后出血抢救流程演练 主持人： 参加人员： 演练场景及记录： 场景： 产妇高美丽， 38 岁，G3P1，10 年前经阴道分娩一 3800g 女婴，于 2013 年 10 月 30 日 19:00 因“停经 40+2周，规则腹痛 5 小时，阴道流液 半小时”入院，无特殊病史。入院查体：体温 37.0℃, 脉搏 90 次/ 分，呼 吸 20 次/ 分，BP130/80mmH；g一般情况好，专科情况：胎心 132 次/ 分， 宫缩强度中，持续 45 秒，间隔 2-3 分钟，胎儿估计 4000g，阴道检查：宫 口开大 9cm，先露头，+2，胎膜已破，羊水清亮，骨产道及软产道无异常。 立即将产妇送人产房，建立一个 14 号留置针静脉通道，持续胎心监护， 于 19:30 自然分娩一体重 4100g活男婴，常规给予 20U缩宫素加入通道中 静脉滴注，产妇臀部放置接血盆，胎盘于 19:45 自然娩出，阴道立即大量 出血，约 500ml，需紧急抢救，产房助产士黄春玉立即报告值班医生刘颖 莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长， 产房开始了紧张而又忙碌的 抢救工作。 角色扮演： A、接生助产士 B、巡回护士 C、值班医生 D、二线和（或）三 线医生 演练记录： 1、值班助产士黄春玉发现产妇产后出血的情况，立即报告值班医生 刘颖莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长张琴； 2、值班护士杨宇迅速安置患者平卧位、头偏向一侧，保持患者呼吸 道通畅， 并给予 2L/ 分氧气吸入、 持续心电监护、 监测生命体征报告医生， 用 14G静脉留置针再建立另一个静脉通道。 值班助产士黄春玉持续按摩子 宫； 3、值班医生刘颖莉与助产士黄春玉共同查找产后出血的原因，检查 胎盘胎膜完整，无残留，软产道无裂伤，无凝血功能障碍，发现宫体轮廓 不清，子宫收缩欠佳； 4、值班护士杨宇遵口头医嘱立即给予产妇卡孕栓 1mg舌下含化，欣 母沛 250ug宫体注射；值班助产士黄春玉持续按摩子宫；值班医生刘颖莉 向家属交代病情； 5、19:55 分阴道出血量共 800ml，并有阴道继续阵发性出血，值班护 士杨宇报告：心电监测： BP130/80mmH，g脉搏 90 次/ 分，呼吸 20 次/ 分， 氧饱和度 98%（吸氧状态）遵口头医嘱合血备血； 6、20:00 二线医生王光友到产房，详细查看病人：心电监测： BP128/75mmH，g脉搏 92 次/ 分，氧饱和度 98%（吸氧状态），呼吸 20 次/ 分，病人神志清楚，精神状态稍差，宫底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子 宫仍可见暗红色血液流出， 共出血约 1000ml，双通道通畅，滴入液体 500ml， 王光友二线医生指示：加快补液速度，快速补晶体 1000ml，胶体 500ml， 再次给予欣母沛 250ug宫体注射，留置导尿管， 助产士黄春玉行双合诊按 摩子宫， 同时对产妇进行安慰等心理治疗。二线医生王光友到产房门口与 家属交代病情。 7、20:02 分护士长金成梅到产房， 配合医生给予急救处理： 规范执行 抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察； 8、20:10 值班护士杨宇报告： BP120/65mmH，g脉搏 110 次/ 分，呼吸 20 次/ 分，氧饱和度 98%（吸氧状态），尿量 100ml，助产士报告：子宫收 缩时好时坏， 阴道仍间断有暗红色血液流出； 王光友主治医师立即行宫腔 纱条填塞，再次与家属沟通； 9、20:30 分，助产士报告二线医生，填塞后阴道继续出血 400ml，共 出血 1500ml，并且仍有继续出血，立即电话通知主任， 护士杨宇取血，输 红细胞悬液 400ml, 同时遵医嘱继续合血及血浆，遵医嘱再次给予欣母沛 250ug 肌肉注射；同时通知手术室准备手术；再次与家属沟通准备手术； 1 0、20:40 麻醉师梁冰到产房，深静脉置管； 1 0、20:45 主任到产房，详细查看病人：心电监测： BP95/60mmH，g脉 搏 128次/ 分，氧饱和度 95%（吸氧状态），呼吸 25 次/ 分，病人神志清楚， 精神状态差，宫底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子宫仍可见暗红色血液流 出，共出血约 1800ml，双通道通畅，滴入胶体 500ml，晶体 2500ml，红悬 400ml，尿量 200ml，共使用缩宫素 60U，卡孕栓 1mg，欣母沛 750ug（3 支）一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通， 送手术室拟行子宫动脉上行 支结扎，子宫背带式捆绑缝合，同时做好子宫切除准备。助产士在旁陪护 并给予心理安慰与支持； 1 1、21:00 入手术室，取膀胱截石位，按原方案手术，手术顺利，观 察阴道出血少，术毕，再次与患者家属沟通，