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医院爱婴医院自评报告 × × × ： 根据省市卫生行政部门要求，我院领导积极部署爱婴 医院自评工作，召开“爱婴医院自评工作动员会”提高认识， 统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴 医院的管理工作上了一个新的台阶，达到国家卫计委爱婴医 院自评估标准要求，下面就我院开展的各项工作情况报告如 下。 一、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和 “国际双十条。 为了保证促进母乳喂养政策的实施，制定了以院长为组长的 领导小组，制定了书面母乳喂养政策，并传达到所有的卫生 保健人员，保证母乳喂养政策的实施。并将母乳喂养的三个 十条规定张贴在母婴所到之处，医院内不准张贴母乳代用品 销售广告，禁止销售母乳代用品。禁止公司向母亲、卫生保 健人员赠送母乳代用品和样品。对新上岗的人员，医务科将 母乳喂养知识的培训纳入岗前培训的内容，经过考核合格后 方能上岗。利用继续教育的时间对产、儿科医务人员进行母 乳喂养知识的复训，并把母乳喂养纳入查房的内容。 2012 年至 2014 年参与母乳喂养培训的妇产科、儿科临床工作人 员数 156 人次，参与母乳喂养培训的儿科医务人员数 120 人 次，新员工岗前母乳喂养培训人员数 30 人次，通过培训使 医务人员对母乳喂养知识及其技能掌握达到 90% 以上。 二、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇，并 提供 后续服务。通过孕妇学校、宣传栏、宣传单等多种形 式向孕妇传播母乳喂养的知识和技巧。孕妇学校老师由具有 孕妇学校师资培训合格证书的医护人员担任。定期安排授 课，授课内容包括母乳喂养知识，孕产期保健，地贫防治知 识、艾滋病、乙肝、梅毒防治知识，优生优育知识、出生医 学证明办理与发放，降消项目内容、计划免疫的重要性等， 并张贴宣传板报及标语，发放母乳喂养知识宣传单，使前来 接受产前检查的孕妇均能接受母乳喂养知识的培训， 2012 年至今我院接受母乳喂养培训的孕妇数 600 余人次， 通过不 断培训、宣教，让孕产妇及家属掌握母乳喂养知识并实施。 开设母乳喂养咨询电话 2159331, 2159813, 让出院的产妇在 母乳喂养遇到困难时寻求帮助。出院时做好母乳喂养宣教。 2012 年至今在我院接受母乳喂养的所有产妇，通过宣教、 指导，使广大母亲都能正确进行纯母乳喂养，能坚持纯母乳 喂养 6 个月，纯母乳喂养率达到 100% 。同时对有医学指征 进行人工喂养的母亲提供指导和帮助，使他们正确掌握人工 喂养。 三、实行 24 小时母婴同室，指导母亲喂奶。对入院待 产的孕妇和 6 个月以内婴儿，由责任护士进行母乳喂养知识 的入院宣教，住院产妇均由主管医生、责任护士继续母乳喂 养知识的的宣教，对于有母乳喂养指征的新生儿均按照要求 进行早接触、早吸吮、早开奶，实行 24 小时母婴同室，实 行产后 6 个月纯母乳喂养，指导产妇正确的喂奶体位、挤奶 手法和乳房护理方法，鼓励按需哺乳，不给新生儿吃母乳以 外的食物或饮料，不使用奶瓶、奶嘴，同时指导产妇在母婴 分离时如何保持泌乳。 四、改善产科基础设施，完善服务功能。产房流程符合 规范化要求，配备有红外线辐射婴儿抢救台，婴儿吸痰器、 新生儿复苏囊，新生儿喉镜、新生儿蓝光箱、胎儿监护仪， 多参数监护仪、新生儿泳池，新生儿淋浴设备、冷暖空调机 等，使产科设备达到标准要求，完善了产科服务功能。同时 为产妇提供人性化服务，对住院分娩的产妇，由助产士进行 全程陪伴助产，开展腰硬联合麻醉分娩镇痛，减轻产妇分娩 疼痛。 五、注重医疗质量，确保母婴安全。严格执行资格技术 准入制度，依法规范执业。目前我们产科医务人员 34 人， 持有助产技术资格证书 20 人。凡未取得相应执业资格证书 的医务人员，一律在上级医务人员的指导下跟班学习，不予 单独上岗，尽量避免安全隐患。多渠道多途径强化医务人员 专业知识的培训，通过派送医护人员到上级医院进修妇产科 医疗护理，医护人员积极参加降消项目业务学习活动，科室 每月进行业务学习一次，提高妇产科诊疗技术水平，提升整 个科室的应急能力，为提高产科质量，确保母婴安全打下了 坚实的基础。认真抓好孕期保健工作，按要求使用孕产妇保 健手册和儿童保健手册，严格执行产科诊疗技术规范，确保 医疗安全和母婴安全。对住院分娩的产妇，由助产士进行全 程陪伴助产。按规范要求进行产程监护，正确绘制产程图， 产程处理恰当，无滞产发生。正确掌握剖宫产及会阴侧切指 征，积极防治产科并发征， 无子宫破裂及会阴三度裂伤发生。 实行双病历、双查房制度，儿科医生对病情较重新生儿随时 会诊，及时积极处理或转院。 2012 年至今我院的分娩人数 为 2739 人，剖宫产人数 1374 人，阴道助产人数 1363 人， 剖宫产率为 50.2% ，产后出血率 1 人，产褥感染 1 人，均在 控制指标范围内。