手术中导尿操作规范.doc

手术中导尿操作规范 【目的】 1.用于患者术前膀胱减压，以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中损伤膀胱。 2.为尿潴留患者引流尿液减轻痛苦。 3.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 4.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管，以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 5.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂和气体等，以协助诊断。 6.采集患者尿标本做细菌培养。 【操作程序】 『评估』 操作环境是否符合要求，手术床及手术部位（按标准无菌范围）均形成无菌区，会阴部在手术部位皮肤消毒范围内，铺无菌巾前会阴部皮肤已消毒。 『实施要点』 1.仪表 （1）着装整洁、规范。 （2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范。 2.用物 无菌手术台上备合适的无菌氟滴氏导尿管、无菌石蜡油、10毫升一次性注射器、储尿袋、无菌小孔巾、无菌纱布、无菌棉球（男患者4个。女患者10个），无菌手套、无菌储物盘。无菌治疗碗（内盛0.5％活力碘）、生理盐水。 3.操作流程及评分标准 项目 要求 分值 扣分原因 得分 目的 1.用于患者术前膀胱减压，以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中损伤膀胱 2.为尿潴留患者引流尿液减轻痛苦 3.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 4.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管，以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激 5.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂和气体等，以协助诊断 6.采集患者尿标本做细菌培养 1 1 1 1 1 1 评估 操作环境是否符合要求，手术床及手术部位（按标准无菌范围）均形成无菌区，会阴部在手术部位皮肤消毒范围内，铺无菌巾前会阴部皮肤已消毒 5 仪表 1.着装整洁、规范 2.指甲平短、清洁，不涂指甲油 3.不戴耳环、手镯和戒指 4.口罩、帽子佩戴规范 2 1 1 1 用物 无菌手术台上备合适的无菌氟滴氏导尿管、无菌石蜡油、10毫升一次性注射器、储尿袋、无菌小孔巾、无菌纱布、无菌棉球（男患者4个。女患者10个），无菌手套、无菌储物盘。无菌治疗碗（内盛0.5％活力碘）、生理盐水 10 操作步骤 1. 暴露会阴部 2 2. 根据氟滴氏导尿管型号抽取生理盐水 2 3. 检查导尿管并取一无菌棉球蘸石蜡油润滑导尿管 2 4. 导尿管连接好储尿袋 2 5. 无菌棉球（男患者4个，女患者10个）浸于盛有活力碘的治疗碗内 2 6. 同台手术医生协助传递物品，以免污染手术台上物品 2 7. 活力碘棉球消毒 ① 女患者：右手用镊子取活力碘棉球擦洗顺序：阴阜-大阴唇-大小阴唇间。左手拇指和食指分开小阴唇，右手用镊子取活力碘棉球擦洗顺序：小阴唇-尿道口-肛门，擦洗后的棉球置于储物盘内。脱手套放置储物盘内 ② 男患者：左手用纱布包裹阴茎，将包皮往后退，暴露尿道口、龟头、冠状沟，右手拿镊子夹活力碘棉球以尿道口为中心向外旋转擦洗3遍 10 10 8. 戴无菌手套，铺孔巾 2 9.上导尿管。 ① 女患者：取无菌干棉球塞入阴道口。右手用镊子持导尿管，对准尿道口，轻轻插入4~6cm，见尿液流出后，再插入1~2cm。 ② 男患者：右手用镊子持导尿管，对准尿道口，左手提起阴茎与腹部呈60°角，轻轻插入18~20cm（成人）见尿液流出后，在插入1~2cm. 6 6 10. 注射器接气囊管注入适量（按导尿管限定量）生理盐水，储尿袋置于适当处 3 11. 用无菌纱布擦洗外阴 4 12. 撤去孔巾，更换手套 2 13. 无菌治疗巾覆盖会阴部 3 服务态度 1.以患者为中心。 2.按护理程序进行操作 5 注意事项 1.使用氟滴氏导尿管推注生理盐水前，必须见尿液流出，避免撕伤尿道粘膜 2.尿潴留患者。一次导尿不能超过1000cm，以防出现虚脱和血尿 3.储尿袋放置高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染 4.防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等发生，保持通畅 5.在插管过程中协调配合，避免污染 6.为男性患者插管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道尿道外口、内口、膜部的狭窄部、耻骨联合下方和前下方的弯曲部时，宜慢慢插入尿管 1 1 1 1 1 1 综合质量 A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分 5 【评分标准】 1.用物缺一项或者不符合要求扣1分。 2.仪表、着装一项不符合要求扣2分。 3.操作程序颠倒一处扣1分。 4.操作程序错误或遗漏一处扣2分。 5.一般违反操作原则扣5分。 6.严重违反操作原则不得分。 7.10min内完成，操作时间每超过规定时限20％扣1分。