手术中更换血或血制品操作规范.doc

手术中更换血或血制品操作规范 【目的】 1.为患者补充血容量，改善血液循环。 2.维持患者血压；维持静脉通路。 3.为患者补充红细胞，纠正贫血。 4.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 5.为患者输入新鲜血液，补充抗体及包细胞，增加机体抵抗力。 【操作程序】 『评估』 操作环境是否符合要求。 『实施要点』 1.仪表 （1）着装整洁、规范。 （2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范。 2.用物 活力碘、启瓶器、棉签、储物盘、棉签、一次性输血器、生理盐水注射器、瓶套、血液制品（保存在储血袋中）、血型检验单、交叉配血实验结果记录单、血型卡、患者病历、手套一双、清洁抹布。 3. 操作流程及评分标准 项目 要求 分值 扣分原因 得分 目的 1.为患者补充血容量，改善血液循环 2.维持患者血压；维持静脉通路 3.为患者补充红细胞，纠正贫血 4.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能 5.为患者输入新鲜血液，补充抗体及包细胞，增加机体抵抗力 1 1 1 1 1 评估 操作环境是否符合要求 5 仪表 1.着装整洁、规范 2.指甲平短、清洁，不涂指甲油 3.不戴耳环、手镯和戒指 4.口罩、帽子佩戴规范 2 1 1 1 用物 活力碘、启瓶器、棉签、储物盘、棉签、一次性输血器、生理盐水注射器、瓶套、血液制品（保存在储血袋中）、血型检验单、交叉配血实验结果记录单、血型卡、患者病历、手套一双、清洁抹布 10 操作步骤 1. 洗手，戴口罩，备清洁干燥的治疗台，洗手 2 2. 备齐用物，核对姓名、住院号、手术名称等 3 3. 备生理盐水注射液，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无裂痕、松动，瓶内液体有无沉淀和浑浊，套上瓶套 4 4. 开启液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞 3 5. 检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出同时插入瓶塞至针头根部 4 6. 挂输液瓶于输液架上，排尽空气，关闭调节器，对光检查输血管内有无空气残留 3 7. 打开输血器开关，输注生理盐水注射液50ml 4 8. 由2人核对血型检验单、血型交叉配血试验报告单、患者病历及储血袋上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝集反应、患者姓名、性别、年龄、住院号） 5 9. 检查储血袋有效期、血液质量及输血装置是否完好 3 10. 取储血由两人再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀 4 11. 戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，关闭正在输注生理盐水的输血器调节器，拔下输血器针头，并立即插入储血袋塑料管内至针头根部，缓慢将储血袋倒挂于输液架上 3 12. 调节输注速度，开始血液输入速度宜慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速，签全名。挂血型牌 5 13. 再次核对血型，观察手术患者输血反应 3 14. 待当前所输输血器内血（或血制品）输完，关闭输血器调节器和T型连接管卡锁，保存输注完血袋 3 15. 更换新一袋血液时，连接新更换已排好气的输血器，打开输血器。调节器和输液延长管卡锁。同上法先输入50ml生理盐水，再更换血（血制品） 3 16. 清理用物，空血袋放入冰箱，记录 3 17. 再次核对血型 5 服务态度 1.以患者为中心，按护理程序进行操作。 2.讲普通话，语言规范，情感表达适当。 3.态度和蔼，关心体贴患者。 5 注意事项 1.输血前必须经两人核对无误方可输入 2.血压取回后勿震荡、加高温，避免血液成分破坏引起不良反应 3.严格执行无菌技术操作原则，输液器一袋一管 4.严防空气进入造成空气栓塞。输血过程中，要严密观察及时更换 5.输血袋用后需低温保存24h 1 1 1 1 1 综合质量 A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分 5 【评分标准】 1.用物缺一项或者不符合要求扣2分。 2.仪表、着装一项不符合要求扣2分。 3.沟通指导一项不到位扣2分。 4.操作程序颠倒一处扣1分。 5.操作程序错误或遗漏一处扣2分。 6.一般违反操作原则扣5分。 7.严重违反操作原则不得分。 8.18min内完成，操作时间每超过规定时限20％扣1分。