手术患者输血操作规范.doc

手术患者输血操作规范 【目的】 1.为患者补充血容量，改善血液循环。 2.为患者补充红细胞，纠正贫血。 3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及包细胞，增加机体抵抗力。 【操作程序】 『评估』 操作环境是否符合要求。 『实施要点』 1.仪表 （1）着装整洁、规范。 （2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范。 2.用物 （1）手术间治疗台：无菌持物钳、活力碘、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、储物盘。 （2）输液盘：活力碘、棉签、止血带、一次性静脉留置针、透明敷贴、胶布。 （3）备液体及输液卡、一次性输血器、输液架、生理盐水、瓶套、血液制品（保持在储血袋中）、血型检验单、交叉配血试验结果单、血型卡、患者病历、手套一双。 3. 操作流程及评分标准 项目 要求 分值 扣分原因 得分 目的 1.为患者补充血容量，改善血液循环 2.为患者补充红细胞，纠正贫血 3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能 4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及包细胞，增加机体抵抗力 1 1 1 2 评估 操作环境是否符合要求 5 仪表 1.着装整洁、规范 2.指甲平短、清洁，不涂指甲油 3.不戴耳环、手镯和戒指 4.口罩、帽子佩戴规范 2 1 1 1 用物 1.手术间治疗台：无菌持物钳、活力碘、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、储物盘 2.输液盘：活力碘、棉签、止血带、一次性静脉留置针、透明敷贴、胶布 3.备液体及输液卡、一次性输血器、输液架、生理盐水、瓶套、血液制品（保持在储血袋中）、血型检验单、交叉配血试验结果单、血型卡、患者病历、手套一双 3 3 4 操作步骤 1. 洗手，戴口罩，备清洁干燥的治疗台，洗手 3 2. 备齐用物，核对性命、住院号、手术名称等 3 3. 备液体及输液卡、一次性输血器、输液架、生理盐水、瓶套、血液制品（保持在储血袋中）、血型检验单、交叉配血实验结果单、血型卡、患者病历、手套一双 3 4. 备0.9％生理盐水，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体，套上瓶套 4 5. 开启生理盐水瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞 3 6. 检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气针头取出同时插入瓶塞至针头根部 3 7. 2人核对血型检验单、血型交叉配血试验报告单、患者病历及储血袋上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝血反应、患者姓名、性别、年龄、住院号） 3 8. 检查储血袋有效期、血液质量及输血装置是否完好 3 9. 再次2人核对性命、住院号、药物及血型 3 10. 挂输液瓶于输液架上，检查输血器连接输液延长管、排尽空气、关闭调节器，检查输血管内有无空气 2 11. 选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤 3 12. 再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套，嘱患者握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行进入少许 3 13. 松开止血带，嘱患者松拳，放开调节器，待液体滴通畅后，用敷贴固定针头 3 14. 取下止血带，根据病情、年龄需求调节输液速度 4 15. 取储血由两人再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀 3 16. 戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，关闭输血器调节开关，拔下输血器针头，插入储血袋塑料管内，缓慢将储血袋倒挂与输液架上 3 17. 调节输注速度，开始血液输入速度宜慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速，签全名，挂血型牌 3 18. 再次核对患者姓名、住院号、血型 3 19. 整理用物 2 20. 再次核对血型，手术患者输血过程中要经常观察患者有无输血反应和尿色变化 3 服务态度 1.以患者为中心，按程序进行操作。 2.讲普通话，语言规范，情感表达适当。 3.态度和蔼，关心体贴患者。 4.进行必要的健康指导（非全麻患者） ① 向清醒患者解释输血的目的和作用。 ② 告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。 5 注意事项 1.输血前必须经2人核对无误方可输入 2.血液取回后勿震荡、加高温，避免血液成分破坏引起不良反应 3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9％生理盐水，防止发生异常反应 4.开始输血时速度宜慢，观察15min，无不良反应后，将流速调节至要求速度 5.输血袋用后需低温保存24h 1 1 1 1 1 综合质量 A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分 5 【评分标准】 1.用物缺一项或者不符合要求扣2分。 2.仪表、着装一项不符合要求扣2分。 3.沟通指导一项不到位扣2分。 4.操作程序颠倒一处扣1分。 5.操作程序错误或遗漏一处扣2分。 6.一般违反操作原则扣5分。 7.严重违反操作原则不得分。 8.18min内完成，