衔接培训-必修--公司主销产品介绍金色重阳组合.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 条款解析 附加险条款解析效力终止 当发生下列情形之一时，本附加合同效力自动终止： （1）主合同效力终止； （2）因本附加合同条款所列其他情况而终止。 因下列情形之一导致主合同效力终止，我们向保险金受益人退还本附加合同所交保险费（不计利息）： （1）被保险人自主合同生效（或最后复效）之日起180日内因疾病，初次被确诊患有主合同约定的癌症（一种或多种）； （2）被保险人因遭受意外伤害或自主合同生效（或最后复效）之日起180日后因疾病，初次被确诊患有主合同约定的癌症（不含特定癌症）。 条款解析 附加险：附加金色重阳长期意外伤害保险 1. 您与我们的合同 4.1 受益人 1.1 附加合同订立 4.2 保险金申请 1.2 附加合同生效 4.3 保险金的给付 4.4 诉讼时效 2. 您获得的保障 2.1 基本保险金额 5．您需要了解的重要术语 2.2 保险期间 5.1 骨折 2.3 保险责任 5.2 受益人 2.4 责任免除 5.3 保险金申请 5.4 保险金的给付 3. 您的义务和权利 5.5 诉讼时效 3.1 保险费的交纳 5.6 受益人 3.2 犹豫期 5.7 保险金申请 3.3 您解除合同的手续及风险 5.8 保险金的给付 3.4 效力终止 5.9 诉讼时效 5.10 受益人 4．如何申请领取保险金 5.11 保险金申请 条款解析 附加险条款解析主要保障 基本保险金额 本附加合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单或批注单上载明。若该金额发生变更，则以变更后的金额为基本保险金额。 意外身故保险金 被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，我们按基本保险金额给付意外身故保险金，本附加合同终止。 意外伤残保险金 被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体伤残的，根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，通过伤残鉴定确定被保险人的伤残等级，我们按行业标准中对应的给付比例乘以基本保险金额给付意外伤残保险金。若治疗仍未结束，最终伤残等级不能确定的，按意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。 被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残的，应对各处伤残分别进行等级评定，我们只按评定等级最高的一处伤残给付一次意外伤残保险金；若评定等级最高的有两处或两处以上伤残，则在原评定最高伤残等级基础上晋升一级，但最高晋升至第一级，我们按晋升后的伤残等级给付一次意外伤残保险金。同一部位和性质的伤残，不应采用所使用的评定标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 若被保险人因该意外伤害所致的伤残合并该意外伤害发生前（含本附加合同成立前）的伤残，可评定为更严重的伤残等级，则我们按更严重的伤残等级计算意外伤残保险金上限，但该意外伤害发生前（含本附加合同成立前）的伤残，视同已按本附加合同约定标准给付意外伤残保险金，并将在给付更严重伤残等级保险金时予以扣除。 条款解析 附加险条款解析主要保障 意外骨折保险金 被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致骨折，根据被保险人骨折部位，我们按《骨折部位与保险金给付比例表》（见附件一）中对应的给付比例乘以基本保险金额给付意外骨折保险金。 骨折： 指以意外伤害为直接原因导致骨的完整性及连续性的破坏且相应骨的完全断裂。包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、椎体重度压缩性骨折（椎体高度或面积减少40%及以上)、凹陷性骨折及骨骺分离，不包括骨的不完全断裂（如骨裂）、软骨组织的伤害、陈旧性骨折以及病理性骨折。 被保险人的意外身故保险金、意外伤残保险金和意外骨折保险金的给付总额，最高以被保险人的基本保险金额为限。1次或累计给付的保险金达到被保险人的基本保险金额时，本附加合同终止。 条款解析 骨折部位与保险金给付比例表 骨折部位 保险金给付比例 头部骨折 颅盖骨（包括额、顶、枕、筛、颞或蝶骨）骨折 50% 下颌骨骨折 10% 颧骨或上颌骨骨折 10% 鼻骨骨折 10% 躯干骨折 椎骨椎体重度压缩性骨折且棘突、横突或椎弓根骨折 50% 椎骨椎体重度压缩性骨折或棘突、横突或椎弓根骨折 40% 骨盆骨折（包括骶、髂、耻、坐骨骨折，但不包括尾骨骨