类风湿性关节炎之痹证外邪的现代理解-世界科学技术-中医药现代化.pdf

世界科学技术—中医药现代化★专题讨论：风湿性关节炎的基础研究 类风湿性关节炎之“痹”证外邪的现代理解＊ 1，2 1，2 1，2 1，2 ，3 1，2 ＊＊ 许崇卿 ，齐晓凤 ，施 杞 ，王拥军 ，梁倩倩 （1.上海中医药大学附属龙华医院骨伤科… 上海… 200030；2…上海中医药大学脊柱病研究所… 上海… 200030；3…上海中医药大学康复医学院… 上海… 201203） 摘  要：中医所称之痹症，即现代医学所指的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿关节炎、骨性关节炎、 痛风等，以肢体的肿胀疼痛、酸楚麻木、重着畸变、僵硬板滞以及活动受限为主要临床表现。本文结合 文献资料进行综述，探讨外邪在现代医学中的相关因素、外邪侵袭人体的发病机理以及中医药的治疗机 制，在现代生物学层面上，从气候环境和病原微生物这两个角度对外邪进行阐述和理解，使中、西医关于 痹证的认识相结合，让中医古老的理论在今天焕发出全新的活力，以更科学的方式剖析痹证的发病和治 疗，同时也为国内其他领域的中西医结合研究提供的参考。 关键词：痹症 现代生物学 综述 理论探讨 doi ：10.11842/wst.2016.11.009　　中图分类号：R274　　文献标识码：A 类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis ，RA ）是 病证。风寒湿热等外邪是痹证产生的重要治病因素， 一种以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性自身免疫 本文主要从气候环境及病原微生物两个角度出发， 性疾病。主要临床表现为双手、腕等小关节滑膜炎 在现代生物学层面上对RA 的外邪进行阐述，能使 所致的对称性、持续性多关节炎，首先出现关节肿 中、西医关于痹证的认识相结合，有助于探究RA 的 痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质 发病因素及致病机理。本文通过总结RA 的现代机 破坏、吸收导致关节畸形和功能丧失。造成关节畸 制研究，试图从现代生物医学角度理解中医痹证之 形。国内RA 的流行病学调查显示，RA 患病率为 外邪理论，用更科学的方式剖析痹证的发病和治疗， 0.32%-0.38%[1] ，国外有一项对RA 患者跟踪5.5 年 以期更好地指导临床。 的研究表明：RA 患者每年残疾的发生率2.5% ，而普 1  痹证之外邪 通人群的残疾发生率仅 1.9%[2] 。 . 中医外邪理论 RA 在中医学中属于痹证范畴。痹证是指人体 1 1 《黄帝内经素问》曰：“风寒湿三气杂至，合而为 由于风、寒、湿、热等外邪侵袭，经络闭阻，气血不畅 · 引起的以肢体筋骨关节及肌肉疼痛、酸楚、麻木、重 痹也”，“所谓饮食居处，为其病本”首先阐述了痹证 的形成与外邪侵袭有关。《外台秘要 卷十三》曰：“ 着、屈伸不利，甚则关节肿胀以至畸形为主症的一类 · 白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致，畜于骨 　　　收稿日期：2016-11-20 节之间，或在四肢，肉色不变，其疾昼静而夜发，发则 　　　修回日期：2016-11-20 ＊　　 国家自然科学基金委重点项目）：痰瘀型类风湿性关节炎与淋巴关系的基础研究，负责人：施杞；国家自然科学基金委重大国际合 作项目（81220108027 ）：益气祛湿法调控淋巴系统对炎症性关节炎的影响，负责人：王拥军；国家自然科学基金委面上项目）：蠲痹 汤调节淋巴管内皮细胞TNFα/iNOS/NO 信号通