血液透析患者的营养治疗教学教材.pptVIP

血液透析患者的营养治疗;血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式???一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分。;;中国居民平衡膳食宝塔; 血透病人的饮食应该要注意些什么呢？ ;;营养治疗应注意的问题;能量充足： 为改善患者的营养状况，应确保充足的能量摄入，以满足机体活动所需。 充足的能量供应可起到节氮的作用，供给标准以30-35kcal/(kg·d)为宜。;计算出你标准体重下每天需要的总热量 公式：总热量=标准体重 X 每天每公斤体重需要热量 计算标准体重 公式：标准体重kg= 实际身高(厘米)-105 ;食物交换法营养素能量比较;能够提供热能的营养素;营养治疗应注意的问题;适宜的蛋白质摄入;;;简单计算食物蛋白含量的方法;营养治疗应注意的问题; 　　维持性血液透析患者体重的改变是液体平衡好的指标。体液的增减可以直接测量体重而反映出来。在两次透析间以每日增加体0.5kg为宜。水的摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水分。如有额外丧失，也应相应补充。每日的进水总量=前日尿量+500ml。透析当日还可加透析超滤量。;常见食物含水量;营养治疗应注意的问题; 　　尿量正常时，不需限制钠盐的摄入；尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般少于5g/d，无尿的患者应控制在1～2g/d。;营养治疗应注意的问题; 钾摄入量每天不超过1.3克，尽量减少钾离子的摄入。 含钾高的食物有： 汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。 水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。 蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜、菌菇类。 其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。;;常见食物含钾量（mg/100g食物）;可以通过什么方法来减少钾的摄入？;营养治疗应注意的问题; 每日钙的摄入量应达1000～1200mg/d，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选，其次可选择鱼、虾等。除膳食中的钙之外，还需选用含钙高的碳酸钙、活性VitD可促进钙的吸收利用，但其使用比较复杂，应该在医生指导下进行。; 透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量控制在800-1000毫克/日。 血磷增高时，需食用磷结合剂治疗高磷血症。磷结合剂需和富含磷的饮食一同服用才能起到降血磷、升血钙的作用。; 以下列举每100克食物中磷的含量供您参考： 1、含磷量≤100毫克的食物：米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉等。 2、含磷量100-200毫克的食物：豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉等。 3、含磷量200-300毫克的食物：蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。 4、含磷量300-400毫克的食物：鳝鱼、海胆、（猪、牛、鸡）肝、花生等。 5、含磷量≥400毫克的食物：精制干酪、脱脂奶粉等。 ;以下食物由于含磷量高，透析患者应该避免或尽量少吃： 1、美禄、阿华田、好力克等。 2、坚果及瓜子，奶制品，沙丁鱼及江鱼子，动物内脏（肝、肠），豆类、干豆及豌豆，全麦面包、糠类麦片，可乐。沙司及植物的根汁饮料。;;营养治疗应注意的问题;充足的维生素和矿物质 应多摄取各种富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。当出现高血钾时，则应慎重选择蔬菜和水果。 ;维生素;营养治疗应注意的问题;膳食纤维;膳食纤维来源：;1.可食：蛋、奶、瘦肉类、谷类、蔬菜类、水果类。均需根据病情来掌握适当数量。2.慎食：食盐、果汁、干果类（葡萄干、杏干等）、坚果类（花生仁、榛子等）、干菜类（笋干、腌菜等）。3.忌食：值物蛋白质食品如干豆类、豆制品等，动物脂肪及刺激性食物如辣椒、芥末、胡椒等。;4.食物的选择 （1）宜用食物： 在蛋白质允许量范围内，各种食物均可选用。 宜多选用淀粉类、藕粉、糊精、山药、蜂蜜、食用糖等。因为高碳水化合物食物在体内代谢后完全燃烧，产生二氧化碳和水，不增加肾脏负担。同时，应多食新鲜蔬菜和水果。 ;（2）忌用或少用食物： 限制富含钾、钠、磷的食物，限制食盐用量及腌制品。 戒烟、禁酒及含酒精性饮料、禁辛辣刺激性的食品和调味品。 限用油煎、油炸和过于油腻的食品。 ;什么样的烹调方法最好？;;血透患者参考食谱; ;有关营养、饮食问题 请到营养门诊咨询营养专家;谢谢