预处理与心肌保护讲解材料.pptVIP

预处理与心肌保护;1986年Murry[1]发现心脏多次反复短暂缺血再灌注可使随后长时间缺血和(或)再灌注所致的心肌损伤减轻，提出了缺血预处理概念。通过大量实验和临床研究也证明，缺血预处理确实对心肌再灌注能够起到保护和治疗作用，本文对目前缺血预处理用于缺血再灌注心肌保护的研究综述如下。 ;1. 缺血预处理的分类;1.2 远程缺血处理 Mcclanahan等在家兔再灌注模型上发现，肾脏短暂缺血再灌注可减轻长时间心脏缺血/再灌注所致的心肌损伤[3-4]。在双下肢缺血预处理和心脏缺血预处理动物模型上，扬辰垣等[5]发现二种方未能对未成熟心肌具有明显保护效应，且其效应无差异。前者们提出了“远程预处理”或“器官间预处理”的概念，并以以后的动物实验中证明了小肠、肾脏、肢体等的缺血预处理能减轻心肌缺血/再灌注所致的心肌损伤、心肌细胞凋亡和心律失常等。 ;2.2 对未成熟心肌的保护 未成熟心肌作为心肌发育学上一个独特的阶段，与成熟心肌在形态、生理功能、物质代谢及基因表达方面存在一定差异。在langendorff未成熟心肌灌注模型上，孙忠东等发现，3种缺血方法(心脏缺血预处理、双下肢缺血预处理、肾脏缺血预处理)相比对照组，在再灌注期间，左室的舒缩功能明显改善，LDH、CK的漏出率减少，心肌水肿减轻，ATP含量及SOD活性增高，证实3种缺血方法均对未成熟心肌具有明显的保护效应，且其效应无差异