门脉高压症的外科治疗知识课件.pptxVIP

潍坊市人民医院肝胆外科 丁维宝 ;门脉高压症是各种肝内外因素引起的门静脉压力升高，继而出现食道胃底静脉曲张、脾肿大脾功能亢进、腹水、门静脉高压性胃病、门静脉高压性肠病等临床症候群。 门静脉高压症的治疗历来以解决上消化道出血和脾功能亢进为重点目标。 药物治疗、内镜治疗、介入治疗、三腔二囊管、腹腔镜手术、开腹的手术治疗。 ;后向血流学说：肝脏结构改变、肝内外血管狭窄闭塞、肝动脉和门静脉分支间的异常交通；某些液递物质，如去甲肾上腺素、5-羟色胺等使门静脉系统血管紧张性增加。导致门静脉回流阻力增加。 前向血流学说：门脉血流量增加、内脏动静脉短路开放，门脉高压高动力循环。 广泛的血管扩张导致有效血循环量减少，反射性刺激交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮轴活性增强，抗利尿激素分泌增多，引起钠水潴留、腹水等并发症。;;介入治疗作为一种微创治疗手段，具有创伤小、恢复快、并发症少和疗效确切等特点，在临床治疗中发挥着重要作用，尤其对门脉高压症并发急性上消化道大出血，介入治疗能达到立即止血、挽救生命的目的。 经颈静脉肝内门-腔支架分流（TIPS） 经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（TPO） 球囊导管逆行静脉栓塞术（BRTO） 部分性脾栓塞术（PSE）;随着腹腔镜技术的快速发展和相关器械的革新，腹腔镜为肝硬化门脉高压症提供了新的治疗手段。 完全腹腔镜下脾脏切除加贲门周围血管离断术；手助的腹腔镜下脾脏切除加贲