皮肤型红斑狼疮诊疗指引2012.pdf

390 临床皮肤科杂志 ２０12 年 41 卷第 6 期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ熏 June ２０12熏 Ｖｏｌ．41熏 Ｎｏ．6 诊疗指南 皮肤型红斑狼疮诊疗指南 （ ） 2012 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组 [关键词] 红斑狼疮，皮肤型 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） [ ] R758.62 [ ] A [ ] 1000-4963 2012 06-0389-03 浅层水肿，皮肤 附属器散在或灶状淋巴细胞浸润 。 真皮上部水 1 概述 肿区及真皮毛细血管壁可有纤维蛋 白样沉积 。 实验室检查特点 以上患者抗核抗体（ ）阳性， 红斑狼疮（ ）是一种慢性、反复迁延 3.1.3 80% ANA lupus erythematosus, LE 抗 抗体、抗双链 （） 、抗 和抗 抗体也可 的自身免疫病。 该病为一病谱性疾病，70%~85% 的患者有皮肤 Sm ds DNA Ro/SSA La/SSB 受累。 一端为皮肤型红斑狼疮（ ， 以阳性。 还可有白细胞减少、贫血、血小板减少、血沉加快、蛋 白 cutaneous lupus erythematosus CLE ），病变主要限于皮肤； 另一端为系统性红斑狼疮(systemic 尿和血尿等。 亚急性皮肤红斑狼疮（ ） lupus erythematosus ， SLE ），病变可累及多系统和多脏器。 红斑 3.2 SCLE 狼疮的皮肤损害包括特异性及非特异性 ， 认识这些皮肤损害， 3.2.1 临床特点 好发于暴露部位如上背、肩 、手臂伸侧、颈胸 有助于红斑狼疮的早期诊断、正确治疗及改善预后[1-2] 。 V 形区，常伴高度光敏感。 根据皮损特点可分为丘疹鳞屑型和 环形红斑型，前者皮损近似于银屑病样，后者呈环形或多环形 2 分类 红斑表现，皮损愈后处可继发色素改变和毛细血管扩张[4] 。 这些 患者除有抗 SSA 和抗 SSB 抗体阳性外，其皮损都以环形红斑型 皮肤型红斑狼疮按照形态和组织病理学分为狼疮特异性和 为特征，血管炎的发生率亦有升高 。 部分患者有其他系统受累 狼疮非特异性两类。 表现，约 50％的 SCLE 可