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中药穴位敷贴配合针灸治疗郁证的疗效观察和护理 湖北省荆州市中医医院针灸科 邵永东 摘要 目的：探讨中药穴位敷贴配合针灸治疗郁证的疗效观察和护理。方法：将80例郁证患者随机分成治疗组和对照组，治疗组50例，对照组30例，两组患者均给予药物治疗，治疗组加用中药穴位敷贴配合针灸治疗，观察两组患者心理改善的情况。结果：治疗组患者的改善情况明显高于对照组，有统计学差异（P0．01)。结论：中药穴位敷贴配合针灸治疗郁证可提高临床疗效，降低复发率，提高生活质量。 关键词 中药穴位敷贴；针灸；郁证；临床疗效；护理 在所有精神障碍中，抑郁症患病率最高，发病占所有精神障碍的10．4％【1】。抑郁症的临床特点是高患病率、高复发率、高自杀致残率，但却存在低检出率、低治疗率与低治愈率。抑郁症终生患病率5．2％～16．2％,女性高达25％【2】。抑郁症属于中医学的“郁证”范畴，在临床治疗中多采用西药治疗，虽有一定疗效,但毒副作用大，而且价格昂贵。这几年我科采用中药穴位敷贴配合针灸治疗郁证患者，取得了一定的效果，现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选择我科2009-2011年住院的患者，按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD一3)【3】关于抑郁症的诊断标准，筛选出80例患者，随机分为两组。治疗组50例，男18例，女32例。年龄17—69岁。对照组30例，男11例，女19例。年龄18—58岁。两组患者资料经统计学处理，均无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。 1．2 治疗方法 将两组患者均给予药物治疗，治疗组加用中药穴位贴敷配合针灸治疗，具体方法如下： 将50例郁证患者辨证分型，根据不同的证型采取相应的中药组方：肝气郁结气郁化火型 为柴胡、香附、枳壳、陈皮、川穹、芍药、甘草、丹皮、栀子；痰气郁结型为厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜；心脾两虚心神失养型为党参、茯苓、白术、甘草、当归、远志、木香、神曲；心肾阴虚心肾不交型为地黄、淮山药、山茱萸、党参、茯苓、五味子、当归、远志、丹参、黄连。 分别将上述组方药研成粉末，干燥备用，用时用醋调成糊膏状。选取心俞、肝俞、脾俞、肾俞四个特定穴位进行敷贴，贴药前用75%乙醇消毒施术部位，待干后，将药膏直接贴压于穴位上，然后外覆医用透气胶带固定。每日1次，10天一疗程，一疗程后休息2天,连续治疗4-6个疗程。 1.2.2 针灸治疗：取穴 风池、神庭、百会、神门、丰隆、足三里。用一次性的针灸针针刺，手法根据患者的病情,一般情况取平补平泻法，每日一次，每次留针30分钟，10天一疗程，一疗程后休息2天,连续治疗4-6个疗程。 1.3 护理 1.3.1　情志护理：祖国医学认为“善医者, 必先医其心, 而后医其身。”因此我们根据五脏情志相胜理论，结合整体观念和辨证论治, 通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及事物等方式，一般我们采取以悲胜怒、以喜胜悲、以恐胜喜、 以思胜恐、以怒胜思的方法，来克制或纠正其病态情绪，从而达到治疗的目的。同时，在使用情志相胜疗法时，向患者家属讲解目的，以取得患者家属的配合，同时还可把握好治疗的时机以及患者对情志刺激的敏感程度来选择适当的方法，但应避免太过或不及。 1.3.2 一般护理：体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。环境：应选择清洁卫生的环境，室内空气新鲜，温湿度适宜，光线适中，还可放些舒缓、柔和的音乐，以缓解患者情绪，利于接受治疗。告知：操作前要向患者认真介绍适应病症和注意事项等，要在患者知情同意的情况下进行，贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。对药物或敷料成分过敏者禁用。 在治疗过程中向患者讲解治疗目的及过程。因为针灸治疗抑郁症的最佳时间是在患者处于轻、中度抑郁状态的时候【4】，而起效时间多在第2周起效，第4周疗效显著，治疗6周后患者症状也较前有所改善，因此应安慰鼓励患者坚持治疗。 1.3.3饮食护理：根据患者的证型给予相应的饮食。对于肝气郁结的患者可给与宜清淡，忌肥腻及粘滞之品。可予百合30g、青陈皮各20g、苏梗15g加米适量熬粥，每天2次，见气郁化火者可加薄荷、夏枯草、野菊花适量，开水泡，代茶饮；对于痰气郁结的患者饮食宜清淡，忌肥甘厚腻等助湿生痰之品。可予白萝卜、陈皮、生姜等适量煮汤服用；对于心脾两虚心神失养的患者先将淮小麦30g加水煎汤，取药后放入小米50g、莲心（莲米）10g、红枣、龙眼肉煮成稀粥，调味后食用，每日2次；对于心肾阴虚心肾不交的患者可适量食用动物内脏如肝、肾等加百合、淮山煮食。 2结果 2.1 疗效评定:统计学处理数据统计采用V2检验。 2.2 两组患者治疗后，疗效比较见表1。 表1 两组疗效比较 例（%） 组别 例数 治愈