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柔性护理在肝移植护理的应用 　　 　　对肝移植病人实施柔性护理能有效提高病人依从性,改善病人焦虑抑郁程度,降低术后疼痛水平,促进康复.同时,也可以提高病人对护理质量满意度,并减少投诉量.下面是小编搜集整理的相关内容的论文，欢迎大家阅读参考。 　　 　　摘要：[目的]探讨柔性护理在肝移植护理中的应用效果。[方法]选取2015年1月—2015年12月我院肝胆外科实施柔性护理的肝移植病人作为实验组，共58例。同时选取2014年1月—2014年12月实施常规护理的肝移植病人作为对照组，共55例。通过比较实施柔性护理前后病人依从性、焦虑抑郁情绪、希望水平、术后疼痛水平、病人对护理质量满意度及投诉量，探讨对肝移植病人实施柔性护理的优劣。[结果]实验组病人对肝移植的基本知识、认知程度明显优于对照组。实验组服药依从性也较对照组好。实验组的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分显著低于对照组，而希望水平评分较对照组明显提升。实验组的术后疼痛评分也较对照组出现了明显的下降。另外，实施柔性护理可以提高病人对护理的满意度，并减少病人对护理质量投诉。[结论]对肝移植病人实施柔性护理能有效提高病人依从性，改善病人焦虑抑郁程度，降低术后疼痛水平，促进康复。同时，也可以提高病人对护理质量满意度，并减少投诉量。 　　 　　关键词：肝移植;柔性护理;依从性;服务质量;效果 　　 　　近年来，护理工作主要以各种制度作为基础及指导。然而，随着病人对护理服务质量的要求的提高。这种刚性的管理方式，并不能使病人主动、持久地配合医疗活动。因此，柔性护理孕育而生[1]。相关研究表明在多个科室实施柔性护理均可明显改善病人的精神心理状态、疼痛程度以及病人对护理质量的满意度[2-5]。然而，目前尚无实施柔性护理对肝移植病人精神心理状态、疼痛、满意度等影响的研究。因此，我们选取实施柔性护理实施常规护理的肝移植病人作为研究对象，对两组病人的精神心理状态、疼痛、满意度等指标进行比较，探讨对肝移植病人实施柔性护理的优劣性。 　　 　　一、研究对象 　　 　　选取2014年—2015年于我院行肝移植术的病人作为研究对象。纳入标准：①行经典原位肝移植术;②有基本的理解沟通能力，文化程度在小学以上，能够配合完成量表检查;③无神经病、精神病史;④愿意参加此项研究。排除标准：①既往有重要脏器功能损害;②有严重感染心脑血管疾病的病人;③手术后合并严重并发症的病人;④有认知和精神障碍的病人;⑤不愿参加此项研究。对照组选取2014年实施常规护理的肝移植病人，共55例。实验组选取2015年实施柔性护 　　 　　二、柔性护理干预 　　 　　2.1建立肝移植护理团队及随访办公室 　　 　　肝移植护理团队由主任、主管肝移植医生、肝移植住院总、3名肝移植协调员和临床护理人员组成。其中，护理人员为医生临床决策提供准确、及时的病情信息;为病人提供咨询服务及优质高效的护理服务。同时，在建立的肝移植团队基础上组建随访办公室，主要负责建立病人个人档案，解答移植相关问题，疏导病人心理。 　　 　　2.2心理护理 　　 　　对肝移植病人实施个体化的心理护理的具体措施包括：①勤巡视病房，多与病人沟通，及时发现问题;②向病人列举病友成功的例子，消除病人紧张恐惧的心理，增加病人信心;③注意调整病人对移植的期望值，缩小病人手术前后的心理反差。④鼓励病人保持开朗心态，并指导病人家属给予病人最大限度的物质及精神支持。⑤对于自我调节能力差，性情多变的病人，可以请专业的心理咨询师对其进行针对性治疗。 　　 　　2.3健康教育 　　 　　每周为移植病人进行健康宣讲，向病人及家属介绍肝移植相关知识。同时，讲解在康复锻炼、日常饮食等方面的注意事项及术后口服药的重要性及必要性。告知病人术后疼痛相关知识以及自我改善疼痛的方法。从而增强病人的自律性及对护理质量的满意度。2.4个体化康复指导肝移植病人术后需要卧床休息，故需要定时给病人翻身。另外，鼓励情况允许的病人早期下床活动。对于合并其他疾病的病人，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)，糖尿病等，需要指导病人分别进行吹气球锻炼及防治肠道菌群失调。康复指导的另一个重要的方面是心理康复，避免负性心理及疾病导致的孤立感出现，以便尽快恢复社会属性。 　　 　　2.5效果评价 　　 　　采用问卷调查法，具体如下。2.5.1依从性依从性调查主要包括3个方面。第一是终末期肝病及肝移植术的相关知识。其次是对终末期肝病及肝移植术的认识。最后是服药依从性，参照Mofisky-Green评分表推荐的标准，通过4个问题确定调查对象的服药依从性。累计得分越高，表明服药依从性越好[6]。2.5.2心理状态采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对病人的情绪状态进行评定[7]。病人的希望水平采用赵海平翻译的He