脉冲磁刺激治疗在疼痛领域中的应用进展.pdf

2012年，第27卷，第7期 ·综述· 脉冲磁刺激治疗在疼痛领域中的应用进展 杨冯睿 倪家骧1 1 [1] 利用电和磁刺激缓解疼痛在临床上已经应用多年 。特 ④刺激间隔时间:磁刺激应用中根据需要设定刺激器发放一 别是直接的电刺激如经皮电刺激等的临床应用已经非常广 组刺激，在间隔一定的时间之后发放相同的另一组刺激。 泛。相比而言，磁刺激在疼痛领域的应用相对较少，且主要 [2] 局限在经颅磁刺激 。磁场无痛的穿透深层次神经结构的能 2 脉冲磁刺激在疼痛领域的应用 力相对容易获得，使其在治疗疼痛性疾病具有较大的潜力。 2.1 经颅磁刺激 特别是在最近几十年里，大量学者对经颅脉冲磁刺激及其作 经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）初期 用的研究已作了大量报道，使其成为一个研究热点。其中也 在临床上主要是用来治疗抑郁及其他精神或神经疾病，包括 [9] [10] 有大量文献报道了脉冲磁刺激能缓解多种疼痛。本文就脉 精神分裂症、帕金森病、癫痫、耳鸣等 。自Migita等 1995年 冲磁刺激在疼痛领域中的应用做一简要综述。 首次报道利用TMS刺激初级运动皮质(M1区)治疗中枢性疼 痛患者有效后，开始出现大量文献报道重复性经颅磁刺激 1 脉冲磁刺激的基本原理 (rTMS)能缓解多种慢性疼痛。 [11] 脉冲磁刺激(pulsed magnetic stimulation)技术首先由 2.1.1 实验性疼痛：Brighina等 研究发现，使用5Hz频率的 [3] Kolin 于1959年报道，他使用带磁的磁极片包裹青蛙的坐骨 rTMS分别刺激左、右背外侧前额叶皮质治疗辣椒素诱发的 神经使其产生搏动，并在肌肉处可记录出收缩。后于19