社区慢性阻塞性肺疾病患者自我概念的相关分析与研究.docVIP

PAGE PAGE 1 社区慢性阻塞性肺疾病患者自我概念的相关分析与研究 　　【摘要】目的探讨分析社区慢性阻塞性肺疾病患者的情绪障碍与自我概念的相关性，为提高患者的生活质量提供帮助。方法将社区内40例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究组，并筛选与之匹配的健康人群40例为对照组，两组人群均使用自我概念量表（TSCS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），比较分析两组人群情绪障碍与自我概念的关系。结果研究结果显示，研究组患者与对照组比较自我概念差，总体水平低；研究组患者TSCS平均值低于对照组，有显著性差异，有统计学意义；研究组患者SDS得分明显高于对照组，差异有显著性，具有统计学意义；自我概念中的生理自我维度等9个维度与焦虑抑郁呈负相关，自我概念中的自我批评维度与焦虑抑郁水平呈正相关。结论慢性阻塞性肺疾病患者存在严重的情绪障碍和较低的自我概念。社区医生应采取积极的心理干预措施，帮助患者缓解和消除焦虑抑郁情绪，提高其生活质量，促进疾病的康复。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁；自我概念 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不可逆的疾病，患者病程时间长，住院期间经济负担重，在疾病稳定期回家治疗期间仍承受着来自社会和家庭等各方面的压力，容易产生抑郁焦虑情绪[1]。目前，业内许多研究将自我概念作为心理健康的一个重要指标[2]。本组研究旨在通过对社区COPD患者的自我概念和情绪状况进行调查，探讨自我概念与情绪障碍的关系，以此为提高社区COPD患者心理健康水平和生活质量提供理论依据。 　　1对象与方法 　　1.1对象随机筛选2010年1月至2011年6月，我社区卫生中心管辖范围内稳定期COPD患者40例作为研究组，40例患者全部经过我市三甲医院确诊，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的诊治标准。全部患者均自愿参加本研究。对照组按照1：1配对原则，筛选与之匹配的健康人群40例为对照组。研究组40例患者均排除精神病史。研究组40例患者中，男28例，女12例；年龄41-81（65.61±11.32）岁；病程为（10.54±7.90）年。其中中度阻塞26例，重度阻塞14例。两组人群在性别、年龄、家庭状况等方面比较（P0.05）无统计学差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1调查方法两组患者采用问卷调查的方法，每组问卷发放40份，每组回收有效问卷为40份，有效回收率为100%。问卷调查采用田纳西自我概念量表（TSCS）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行。 　　1.2.2统计学分析所有数据采用SPSS13.0统计包进行分析。用均数、标准差、百分比等对患者自我概念和焦虑抑郁状况进行描述性统计；用Pearson相关分析验证自我概念与焦虑抑郁状况的关系。 　　2结果 　　2.1两组自我概念评定结果见表1。 　　根据自我概念总分χ±s（265.690±40.11），将研究组40例患者分为三类：≥301.99分为良好（4例，10.00%）；自我概念总分≥224.80且301.99分为一般水平（16例，40.00%）；224.80分为差（20例，50.00%）。与对照组相比，研究组除自我批评维度明显高于对照组外，其他9个维度均明显低于对照组，差异有显著性，P 　　2.2两组SDS、SAS评定结果见表2。 　　3讨论 　　自我概念是一个人对自身存在的体验。自我概念是一个人通过对生活和工作经验的累积、进行不断的反省，逐步加深对自我的了解。它是由情感、态度、信仰和价值观等组成，贯穿人的行为过程。目前，越来越多的业内人士将自我概念作为心理健康的重要指标之一[3]。一个人对于自我概念的认知，会在一定程度上对其适应行为产生深远影响，患者如果拥有正性的自我概念，会提高其生活质量，减轻生活压力，从而对其健康产生有益的影响，反之，如果一个人为负性自我概念，就会影响患者康复，降低其生活质量[4]。 　　由于COPD的不可逆性，许多专家认为COPD不是局限性疾病，而是将其视为全身性疾病，因此患者活动受限，易产生消极、焦虑、悲观情绪，随之出现负性自我概念[5]。本组研究显示，COPD患者自我概念水平较健康人群偏低。长期处于焦虑、抑郁的情绪下，会使患者的依从性下降，从而影响COPD患者的康复和治疗，使其生活质量明显下降。 　　本组研究表明，COPD患者肺功能受损程度与其抑郁情绪正性相关。此外，生活自理能力也是使COPD患者出现抑郁症状的重要因素之一，自理能力差的COPD患者抑郁程度严重，生活质量低下[6]。因此，作为社区医务工作者，我们应当加强COPD患者的心理干预，及时发现COPD患者的不良情绪反应，多与患者交流，消除焦虑抑郁负性情绪对患者的影响，这将有助于提高患者自我概念正向认知水平，对增强其临床治疗效果，提高生活