咳嗽变异性哮喘诊断和治疗进展.PDFVIP

Med J Chin PLA, Vol. 39, No. 5, May 1, 2014 　361 咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗进展 胡红 胡红，解放军总医院呼吸科主任医师、教授、博士研究生导师。1983年毕业于中国医科大学 医疗系，1995年获日本东京医科大学医学博士学位，2003年赴美国斯坦福大学进行博士后研究， 2004年在美国芝加哥大学做访问学者。从事临床医疗、科研、教学工作30余年，在支气管哮喘、 慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、结节病、间质性肺疾病、肺癌及呼吸科疑难疾病等方面具有丰 富的临床经验。多次担任国家自然科学基金课题、国家科技部重大科学仪器设备开发专项项目、 全军 “十五”和 “十一五”课题的负责人。曾担任中华医学会慢性呼吸道疾病科研专项资金负责 人并参与美国国立卫生研究院(NIH)等多项国际课题研究。迄今发表中、英、日文论文50余篇， 出版专著9部。获国家科技进步二等奖和军队科技进步二等奖各1项，军队医疗成果二等奖2项， 军队医疗成果三等奖1项。 [摘要]　咳嗽变异性哮喘(CVA )是指以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的一种特殊类型哮喘，是成人慢性咳嗽的 首位病因。CVA 的发病机制包括气道慢性炎症、气道高反应性、变应原致敏和气道重构等。CVA 的诊断标准为：慢性 咳嗽(超过8周) ，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验阳性，或最大呼气峰流速日间变异率20%或支气管 舒张试验阳性；支气管扩张剂治疗有效。CVA 的治疗主要以吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂为 主。早期诊断及治疗可以预防CVA发展为典型哮喘。 [关键词]　咳嗽变异性哮喘；诊断；治疗 [中图分类号]　R44 1.5　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402 (20 14)05-036 1-04 [D OI]　10.11855/j.issn.0577-7402.20 14.05.06 Cough variant asthma: progress in diagnosis and treatment HU Hong Department of Respiratory Diseases, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China [Ab stract]　Cough variant asthma (CVA ) is a special phenotype of asthma with cough as the predominant or sole symptom. CVA is considered as the primary cause of chronic cough in adult. The pathogenesis of CVA includes chronic airway inflammation, bronchial hyperresponsiv eness, allergen sensitization, and airw ay remodeling. The diagnostic criteria of CVA are as follow s : 1) chronic cough (longer than 8 w eek s), often accompanied by a nocturnal dry cough; 2) positiv e bronchial prov ocation test, or the diurnal variation of peak expiratory flow rate (PEFR) 20%, or positiv e bronchial relax ation test; 3) cough symptoms may b e allev iated by treat