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人造血管的发展与应用 吴长福 王文祖 (东华大学纺织学院 ,上海 ,200051) 摘 要 :本文介绍了人造血管的历史 、使用的材料 、加工的方法 、性能要求和表征指标 ,以及人造血管在显微外 科临床上的应用与国内外人造血管的发展状况 。 关键词 :医用纺织品 ,人造血管 ,性能 ,表征指标 ,发展 ,应用 中图分类号 : TS106167 文献标识码 :A 文章编号 :1004 - 7093 (2003) 08 - 0004 - 04 0 绪言 人造血管是具有代表性的移植于人体内部的 人造内脏器官 。当人体的某一部分血管因为病变 或损坏而失去功能时 (如动脉硬化 、血管老化或破 损) 就需要进行血管移植 。由于异体器官强烈的 排异作用 、来源少和价格昂贵等原因 ,使得人造血 管成为受欢迎的替代品 。目前世界上使用的人造 血管约 240 万根 ,人造血管对医疗技术的发展已 经并将继续作出贡献 。 1 人造血管的历史 早在 20 世纪 40 年代 , Hufnaged 就开始研究 生物体血管的移植 ,当时限于条件 ,只能用硬塑料 管代替血管植入生物体内 ,由于严重的凝血反应 , 实验没有一例成功[ 1 ] 。 最初应用布制人造血管的是年轻外科医生 A. B. Voorheres 于 1952 年进行的 , 这在代用血管 的发展历史上是一个划时代的事件 。A . B . Voor2 heres 在一次实验中偶然发现植入生物体内的真 丝缝线上有一层细胞 ,他设想假定植入生物体内 收稿日期 :2003 - 03 - 02 作者简介 :吴长福 ,男 ,1976 年生 ,在读硕士研究生。主要从 事医用纺织品性能的研究。 的织物也发生同样现象 ,就能避免血液和植入物 的直接接触 ,从而防止凝血现象的发生 ,这就为人 造血管的发展提供了新的思路 。 2 人造血管的性能要求和表征指标 2. 1 人造血管的性能要求[ 2 ] (1) 抗血栓性 。人造血管的内膜层是通过血 栓组织的器质化而形成的 ,内膜层形成的同时内 腔变窄 ,血栓层薄的地方膜就薄 。内膜如果薄到 200μm 就能由血流营养保持长期使用状态 。 (2) 组织结构反应 。根据人造血管材料的性 质 ,如果其组织结构反应强 ,血栓层就会变厚 ,从 而引起堵塞 ,而且相当于外膜的外被与周围牢固 地粘连后 ,强化了疮疤作用 ,也容易引起堵塞 。因 此 ,没有组织结构反应 ,而且材料和人体处于分子 膜并存状态 ,这才是理想的状态 。 (3) 具有适当的多孔结构 。人造血管管壁的 孔隙对于内膜的持续存在起重要的作用 ,如果血 管管壁一点没有孔隙 ,就无内膜与外被之间的结 合组织的往来 ,内膜的营养只能通过血流来供应 。 而且 ,内膜不固定 ,就容易脱落 。如果脱落 ,反复 形成的血栓层就使内皮层肥厚起来 ,从而引起血 管堵塞 。 (4) 应富有机械强度 。人造血管在人体内部 经过长期对血压的抵抗 ,仍然必须保持其强韧性 。 (5) 应具有拉伸弹性 。 (6) 应有可塑性 ,即使弯曲 、扭转也不会使内 腔狭窄 。 (7) 应具有与人体血管很好地缝合在一起的 柔软性 。 2. 2 人造血管的表征指标 一个理想的人造血管 ,应该具有良好的生物 相容性以及具有与宿主健康血管相近的动力学性 能 。并且要求在整个移植期具有良好的力学和化 学方面的生物稳定性以及具有表面抗血栓性 。此 外 ,管壁要求多孔性以有利于人造血管内膜的生 长[ 3 ] 。人造血管在生物体内的力学性能表征主要 有以下几个方面[ 4 ] 。 (1) 人造血管的渗透性和孔隙率 。其中人造 血管的渗透性由截面水渗透性 、总体水渗透性和 水进压力三个指标来表征 ,而人造血管的孔隙率 有面积仪法孔隙率法和称重法孔隙率法两种表征 手段 。 (2) 人造血管强度 。人造血管强度的指标主 要由径向拉伸强度 、纵向拉伸强度 、顶破强度几种 指标来表征 。 (3) 人造血管的几何特征 。人造血管的几何 特征一般由人造血管管壁厚度和松弛内径来表 征 。 (4) 人造血管对管道内部应力的形变响应性 。 人造血管对管道内部应力的形变响应性主要由承 压内径 、纵向顺应性 、径向顺应性和弯折半径/ 直 径几种指标来表征 。 3 人造血管采用的材料和加工方法 目前 ,人造血管使用最多的原料是聚酯和聚 四氟乙烯 。经过移植实验检验 ,聚酯和聚四氟乙 烯纤维制成的人造血管效果好 ,能较好地满足人 造血管的要求 。 人造血管的商业化产品一般有机织结构和针 织结构[ 5 ]两种形式 ,机织结构稳定 ,针织结构弹性 好 。 内径大于 10 mm 的人造血管一般采用机织物 或针织物制成 ,血管的管壁必须保持适当的紧密 程度 ,并且具有一定的孔隙 ,这样周围组织