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19 -
湖南省花垣县兽药
质量管理记
录
样
表
目 录
(一) 人员培训、考核记录………………………………………2
(二) 控制温度、湿度的设施、设备的维护、保养、清洁、运行状态记录………3
养护设备检修维护记录……………………………………3
兽药陈列/储存环境温湿度记录表…………………………4
设施设备一览表……………………………………………5
(三) 兽药质量评估记录………………………………………6
首营品种审批表…………………………………………6
首营企业审批表……………………………………………7
(四) 兽药采购、验收、入库、储存、销售、出库等记录……8
兽药购进记录………………………………………………8
兽药验收记录………………………………………………9
兽药入库记录………………………………………………10
兽药储存记录表…………………………………………11
近效期兽药催销表…………………………………………12
兽药销售记录………………………………………………13
兽药出库登记表……………………………………………14
(五) 兽药清查记录………………………………………………15
(六) 兽药质量投诉、质量纠纷、质量事故、不良反应等记录…16
(七) 不合格兽药和退货兽药处理记录…………………………17
退货及处理记录表…………………………………………17
不合格兽药清查和处理记录………………………………18
(八) 兽医行政管理部门的监督检查情况记录…………………19
人员培训、考核记录
编号:
培训目的
培训内容
计划培训时间
地点
授课人
培训
方式
培训
对象
考核
方式
备注
核准: 审查: 拟定:
设施设备一览表
编号:
序号
设备编号
设施设备名称
规格型号
生产厂家
购置价格
购置日期
启用日期
配置地点
用途
使用与维护负责人
兽药陈列/储存环境温湿度记录表
货区: 表号: 适宜温度范围 ~ ℃ 适宜相对湿度范围 ~ % 年 月
日期
上 午
下 午
记录员
库
内
温
度
℃
相 对 湿 度
%
调控措施
采取措施后
库内温度℃
相对湿度
%
调控措施
采取措施后
温度℃
湿度%
温度℃
湿度%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
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26
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28
29
30
31
养护设备检修维护记录
编号:
序号
设备
名称
检修
时间
工作
状况
维护
内容
更换
部件
调试
结果
检修
负责人
备注
首营企业审批表
编号: 填表日期:
企业名称
类别
兽药生产企业□
兽药经营企业□
拟供品种
详细地址
邮政编码
E-mail
传 真
联系人
联系电话
许
可
证
许可证名称
许可证号
企业名称
负责人
许可范围
有效期至
年 月
企业地址
发证机关及发证日期
年 月 日
营
业
执
照
企业名称
注册号
法人代表人
经济性质
注册资金
经营范围
经营方式
企业地址
发照机关发照日期
年 月 日
GMP证书与编号
有效期限
业务部门意见
负责人: 年 月 日
质量信誉
实地考察结论
考察人: 年 月 日
审核意见
质量管理部负责人: 年 月 日
审批意见
□同意作为合格供货方 □不同意作为合格供货方
总经理/主管副总经理: 年 月 日
注:附兽药生产许可证、营业执照、兽药GMP证书复印件。
首营品种审批表
编号:
通用名称
商品名称
规格
单位
生产企业
兽药性能、质量、用途、疗效等情况
批准文号
质量标准
GMP证书号
认证时间
装箱规格
有效期
储存条件
正常出
厂价
采购价
批发价
零售价
申请原因
采购员意见
签字: 日期:
业务部门主管意见
负责人签字: 日期:
质量管理部门意见
负责人签字: 日期:
负责人
审批意见
□同意进货
□不同意进货 负责人签字: 日期:
注:附兽药批准文号、标签说明书批件、质量标准、出厂检验报告书等相关资料复印件。
兽药购进记录
编号:
购进日期
通用名称
商品名称
剂型
规格
单位
数量
生产企业
供货单位
合格证
批准文号
批号
注册商标
有效期
进价
进价合计
统一零售价
业务人员
备注
兽药验收记录
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