ICU常用药物注意事项.pdfVIP

1 需要中心静脉进入的药物 多巴胺 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 三升袋 高浓度甲 已知对外周静脉有刺激的药物 2 需要特别注意的药物 多巴胺 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 10%kcl 咪达唑仑 可达龙 3 需要冰箱保存的药物 人血白蛋白 静丙 胸腺肽 生长抑素 尿激酶 低分子肝 素钙 胰岛素 肝素钠 鱼精蛋白 垂体后叶素 凯时 4 特殊控速的药物，并使用“静脉控速药物标签”作为区别。 （1）每小时注意药物的走速度.输注部位情况,监测疗效 (2)常见需控速的药物：垂体后叶素 氨茶碱 尼莫地平 胺 碘酮 5 特殊药物的标识 血管活性药用红色 镇静药物用绿色 胰岛素用淡黄色 10%Kcl 用黑色 6 血气分析的正常值 PH 7.35~7.45 PCO2 35~45mmHg PO2 95~100mmHg 剩余碱 （BE）-3~+3mmol/L 电解质正常值 血清钾 （k+）3.5~5.5mmol/L 血清钠 （Na+）134~145mmol/L 血清氯 （Cl+）98~106mmol/L 血清钙 （Ca） 2.25~2.75mmol/L 7 多把胺 （作用于用途） 抗休克的血管活性药。兴奋-1受体，间接促进交感神 经末梢释放去甲肾上腺素，扩张肾血管，动脉扩张：主要作 用为兴奋心脏，增加肾血流量。用于各种类型休克，包括中 毒性、心源性、出血性和中枢性休克、特别对伴有肾功能不 全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患 者更有意义。 （注意事项） 1． 增加肺动脉压，右心衰慎用。 2． 使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒。 3． 使用时观察血压、心率及尿量。 4．避光保存。 多巴酚酊胺 （作用于用途） 直接激动õ和受体，强β-1和弱-2 效应;适用于右心衰 病人，容易引起心率快。兴奋β受体，增加心肌收缩，CO ↑，几乎不加快HR，对周围血管也无明显收缩作用，窦房 结自律性 ↑，加快房室传导，不增加心肌负荷。 肾上腺素 (作用与用途) 抗休克的血管活性药。主要作用为兴奋心脏、收缩血 管，松弛支气管平滑肌。用于过敏性休克，心脏骤停，支气 管哮喘，与局麻药配伍肌局部止血等。 （不良反应） 1． 有焦虑、恐惧、不安、头痛等。 2． 出血。 3． 心律不齐，甚至室颤。 4．肺水肿。 去甲肾上腺素 （作用于用途） 改善心功能、促进组织灌注及氧输、维持肾血管及肠 系膜血供，从而改善心脏呼衰参数、降低乳酸浓度、提高生 存率。 （注意事项） 1． 尽早减量或停用；应逐渐减量，以避免严重低血压。 2． 致心律失常，尤其在低血容量及心功能不全时。 硝酸甘油 （作用与用途） 主要药理作用是松弛血管平滑肌。扩张动静脉血管床， 以扩张静脉为主，外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心 血量减少，左室舒张末压 （前负荷）降低。扩张动脉使外周 阻力 （后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解 心绞痛，治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有 效冠状动脉灌注压常能维持，单血压过度降低或心率增快使 舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。 （不良反应） 1． 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续 性。 2． 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压 的表现，尤其在直立、制动的患者。 3． 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶 心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 4． 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 (注意事项) 1． 头痛，常见。 2． 低血压，最严重。（抬高下肢、补液、降低剂量）。 3． 长期用产生耐受。 4． 反常性心动过缓。（阿托品及液体复苏） 5． 高铁血红蛋白血症：罕见。 单硝酸异山梨脂 （作用与用途） 主要通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减 少回心血量、减低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量：同时 还可以通过促进心肌血流重新分布而改善血区血流供应，可 通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。