认知行为疗法处理大学生人际关系不良的案例报告.docVIP

PAGE PAGE 1 认知行为疗法处理大学生人际关系不良的案例报告 　　摘要：求助者，女，21岁，大学三年级学生。以“和宿舍同学关系紧张，司法考试临近，睡眠不好，头痛，记忆力下降、提不起精神，无法静心复习一月有余”为由前来咨询。咨询师通过摄入谈话法、观察法等取得临床资料。运用认知行为疗法进行了三个阶段的咨询，即评估与咨询关系建立阶段，咨询阶段和结束与巩固阶段。经历6次的咨询时程，多方评估，该案例咨询效果良好，求助者睡眠质量明显改善，和同学的紧张关系得到缓解，错误观念得以矫正。 　　关键词：人际关系；心理咨询；认知行为疗法 　　一、来访者的一般资料 　　求助者：谢娜（化名），女，21岁，汉族，大学三年级学生，学习中上，独生女，四川户口，无宗教信仰。家庭经济状况较好。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。 　　二、来访者要求咨询的问题 　　（一）主诉： 　　感觉人与人之间感情冷漠，和宿舍同学关系紧张。司法考试临近，睡眠不好，头痛，记忆力下降，无法静心复习，内心痛苦、焦虑、烦躁一月有余。 　　（二）求助者个人陈述： 　　我一直觉得人与人之间感情冷漠，进入大学以后，我觉得宿舍的同学也都不喜欢我，也不愿意接纳我。所以平时也不怎么主动与室友交谈，学习、上课都是我一个人，我己经习惯一个人独来独往了。但是一个半月前，我晚上上自习很晚回来，已经很累，洗完澡就躺在床上睡觉，其他三个人在上网，叫了几声也不关灯，我当时就觉得是他们故意与我过不去，合伙整自己，一气之下就自己下床把灯关了，其他三人表示不满，发生了一些口角。觉得自己势单力薄，不是他们的对手（学校是四人间），后来怎么也睡不着，越想越觉得人与人之间感情冷漠，关系复杂，难以相处。自从这件事情之后，我就经常睡眠不好，头痛，记忆力下降，越发沉默寡言。 　　三、求助者同学描述 　　求助者性格内向，在宿舍也不多说话，不打闹、开玩笑。上课回来也是坐在书桌前看书或是去上自习，与周围同学交流少。班级活动也很少参加，刚开始时同学有活动还叫他，可每次他都推辞不去，渐渐的大家有什么活动就不叫他了。与室友关系一般，没有很要好的朋友。那次不愿意关灯是因为有作业没做完，不是故意针对她的。 　　四、咨询师观察和了解到的情况 　　求助者体貌端正，衣着干净整洁，表达能力尚可，叙述问题条理清晰，逻辑思维正常。眼神时有闪烁，不敢与咨询师对视，说话时低着头、看着地面，偶尔抬头看一眼咨询者，脸红、呼吸急促。交流时比较配合，情绪较紧张，情感表现压抑，表情痛苦，有自知力和自控力，言行一致，人格完整。 　　五、来访者背景资料 　　求助者的父亲是公务员，母亲是一中学毕业班班主任。求助者出生后父母无暇照顾，把奶奶从老家接过来照料他。幼时对其学习与生活较少过问，但物质生活从不亏待他，常有不少零花钱。求助者养成了任性、固执、脾气暴躁等不良习惯。求助者有一个表哥，学习很好，考上了国内某名牌大学，亲戚朋友经常当着他的面夸表哥，觉得周围的人、包括父母都看不起自己，从此与父母之间更加生疏，隔阂更深了。比较自卑，平时话语不多。在家中沉默寡言，在学校不愿与同学一起玩耍。小学时经常受同学欺负，回家也不敢、不愿告诉父母，认为就是告诉他们，也得不到任何帮助与关心，还可能被责骂。初中、高中与同学交流都很少，几乎没有非常要好的朋友。求助者平常也没有什么特别的兴趣爱好，经常去上自习。 　　六、评估和诊断：一般心理问题 　　根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性内向，整体心理健康水平一般；社会交往适应能力受限。 　　（一）诊断依据： 　　（1）根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑、思维混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病[1]。 　　（2）求助者心理问题在近期发生的，内容未泛化，反应强度不太强烈，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常，社会功能受损轻，因此诊断为一般心理问题。 　　（3）来访者因人际关系问题出现焦虑烦躁、内心痛苦、伴有植物神经症状及内感性不适、睡眠障碍等症状。 　　（二）鉴别诊断： 　　（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑、思维混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 　　（2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避行为，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或者半年，内心冲突与现实没有联系，也不具有道德色彩。该来访者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程也不足三个月，评分不足6分，问题也没有泛化，内心冲突与现实存在必然联系。因此可以排除神经症[2]。 　　（3）与抑郁症相鉴别：抑郁症以