胡大一：做了支架患者的药物处方.docVIP

胡大一：做了支架的患者的药物处方 做支架后患者的药物处方 支架治疗不可能根治冠心病，即使急性心肌梗死经支架抢救了生命，也仅是阶段性的效果，是治标不治本的“姑息疗法”。 我在门诊看到大量接受支架治疗的患者，术后无机构提供后续的随访服务，无人指导患者合理用药，停用他汀的比例极高。患有心肌梗死，尤其大面积心肌梗死的患者，没有使用保护心功能、预防心力衰竭的药物。更有个别患者，连阿司匹林也停用了，不用任何药物，只用三七、辅酶Q10。 我帮大家梳理一下，支架后患者应使用的药物。 一、预防支架内或其他冠状动脉内发生血栓的药物 支架是金属异物，易导致血栓，支架后要联合用两种抗栓（抗血小板）的药物。 1，阿司匹林：75-100毫克／日 2，氯吡格雷：75毫克／日 这两种药联合用1年。一年后，可停氯吡格雷。阿司匹林坚持常年服用。 二，降坏胆固醇，稳定或逆转动脉粥样硬化斑块 1，中等剂量他汀，即各种（原研）他汀的一半剂量。 他汀抑制减少肝脏合成胆固醇。肝脏是人体内合成胆固醇的主要器官。他汀不是肝毒药。少数患者服用他汀后，可能一过性肝酶增高，如超过肝酶正常上限的3倍，可暂停药。待肝酶水平回降正常后，再更换他汀品种，从小剂量开始。 他汀可能引起乏力，肌痛，如服药后出现这些症状，应及时找医生咨询。 使用他汀的疗效指标：把低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）降到1.8mmol/L以下。达到目标值后，不要停药，一般也