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健康儿童口腔微生物的定植研究论文 　　 　　[摘要]人体是一个由真核细胞和共生在体内的微生物群落共同构成的超级生物体口腔作为微生物进入身体的门户其微生物群落的正常确立及平衡维持对口腔局部及全身系统的健康都有非常重要的作用在母体内婴儿就开始不断发生人与人或人与环境之间的紧密接触从而与微生物之间建立密切联系不同的生产方式不同的喂养方式均能影响微生物在新生儿口腔中的定植在乳牙列期乳牙萌出为微生物的定植提供了新的生态位点口腔微生物的构成随之发生变化随着恒牙的萌出口腔环境进一步变化微生物的定植也发生变化直至成熟即微生物定植种类更加丰富牙周致病菌的定植也显著增加 　　 　　[关键词]口腔微生物；早期定植；年龄 　　 　　现代生物学观念认为人体是一个由真核细胞和共生在体内的微生物群落共同构成的超级生物体[1]人体的代谢是由宿主自身基因组调节的各种代谢途径以及微生物基因组调节的代谢过程共同组成这种宿主与微生物之间的共同代谢过程最终调节着宿主的整体健康人类个体的健康状况与寄居微生物紧密相关从出生后婴儿就开始不断发生人与人或人与环境之间的紧密接触从而与微生物之间建立密切联系在人体口腔中微生物定植的第一步就是细菌的黏附在婴儿期的最初几个月口腔中能发生细菌黏附的只有黏膜表面随着牙的萌出细菌黏附位点显著增加细菌的黏附不仅发生于细菌与口腔位点之间也同样发生于细菌相互之间例如绿色链球菌以及另一种严格厌氧菌具核梭杆菌之间即可发生特异性黏附从婴儿期开始个体口腔微生物的定植已经有明显的不同婴儿的照顾者及其他亲密接触者的口腔微生物种类对婴儿口腔微生物的定植有明显影响[2]同时婴儿的饮食或药物的应用等也对微生物在口腔的定植产生影响在乳牙开始萌出后牙的出现为微生物的定植提供了新的生态位点口腔微生物的构成有明显改变在混合牙列期恒牙开始萌出口腔微生物构成也发生新的变化目前随着分子生物学技术的发展更多的非培养高通量方式被应用于口腔微生物的检测中如DNA芯片高通量测序等这些方式的应用让研究者对人类口腔微生物的定植产生了新的理解在这个新的技术时期之前研究者们推测口腔内存在的细菌约有1000余个种属或者种系型[3]但目前的研究发现口腔内的微生物种属可能高达19000个[4]其中绝大多数为不能培养的细菌同时目前的研究也发现口腔的感染性疾病如牙周疾病或是龋病并非单一菌种感染致病而是多菌种协同致病的结果[56]口腔微生物在口腔内各个生态位点定植相互作用其整体的平衡与失衡与口腔及全身健康息息相关那么了解口腔微生物在健康状况下的定植并进一步对比其在疾病状况下的变化对进一步了解对口腔这一微生物进入身体的门户至关重要本文主要对近年来年龄相关的口腔微生物正常定植情况研究进行综述 　　 　　1胎儿期 　　 　　过去人们一直认为胎儿在子宫内是在无菌环境下发育完成的但是Bearfield等[7]发现70%孕妇的羊水中出现了口腔微生物的早期定植其中最常见的微生物为具核梭杆菌一种牙周可疑致病菌这也有力解释了为什么孕妇及低体重儿具有高牙周疾病感染风险在怀孕期间口腔微生物可能是通过菌血症到达子宫内尤其是在有母亲有牙周感染的情况下由此可见孕妇孕期口腔筛查及口腔健康维系非常重要 　　 　　2新生儿期 　　 　　从出生时婴儿的口腔内即出现微生物的定植这一时期定植于口腔的微生物并不会全部都在口腔中长期的生存下来[8]但先期定植微生物通过分泌及代谢产物等方式影响随后定植的微生物种类例如唾液链球菌作为新生儿口腔中最早定植的细菌之一能够产生胞外聚合物从而为其他细菌提供黏附位点而这种微生物定植的早期区别能够影响微生物后续定植并最终产生口腔成熟生态系的差别那么了解最初在口腔内定植的微生物构成对研究口腔疾病的发生发展非常重要不同的生产方式对婴儿的口腔微生物定植产生不同的影响LifHolgerson等[9]发现不同生产方式的婴儿口腔微生物可以显著区分为2个类别DominguezBello等[10]发现在出生后5min以内在新生儿身体上即发现细菌定植（口腔、鼻咽部、皮肤及肠道内）与母体身体不同部位高度分化的微生物定植情况不同的是新生儿全身的微生物定植情况并没有较大差异顺产的新生儿其微生物的定植与母体阴道的微生物定植情况相似以乳杆菌属、普雷沃菌属及纤毛菌属为主剖腹产的婴儿其微生物定植情况与母体皮肤相似包括葡萄菌属、棒状杆菌属及丙酸菌属等在出生后几个小时以内新生儿的口腔即出现大量微生物定植其来源为呼吸喂食与父母的接触以及医院内接触等就在这段时期口腔内微生物的永久性定植开始发生在24h内口腔微生物的早期定植已经出现革兰阳性球菌如链球菌及葡萄球菌等为优势菌与成人相比较3个月的婴儿口腔微生物的丰富度明显较低但顺产的婴儿口腔中的微生物种类显著多于剖腹产的婴儿剖腹产的婴儿在口腔中具有独有的Slackiaexigua菌在76%的剖腹产