认识抑郁症(简版0)讲义教材.ppt

1、什么是抑郁症 抑郁症是情感性精神障碍的一种情感状态，情感性精神障碍是指心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有 相应思维和行为异常的一 类精神障碍。 四、抑郁症的识别 2、抑郁症的诊断标准 CCMD-3 症状标准 心境低落为主 并下列4项 兴趣与愉快感丧失 愉快的环境缺乏反应 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞 自我评价和自信降低 联想困难或自觉思考能力下降 反复想死或自杀、自伤 睡眠障碍 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退 躯体症状 早醒2小时或更多 晨重夜轻 食欲明显下降 体重明显下降 可存在一些分裂性症状 病程标准 符合症状标准连续2周的时间以上 严重标准 对生活工作或其他重要方面造成 严重影响，伴随着显著的生活工作 方面的功能缺损、病态的自罪自责， 自杀观念，精神症状，或精神运动 迟滞。 社会功能受损（工作、生活、社交、遵守法律、法规的能力等）；给他人造成危害或不良后果。 排除标准 要排除双向燥郁。不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起 （例如，甲状腺分泌 降低） 3、抑郁症的特点 再发性 研究表明，大多数经治疗恢复的抑郁症患者，仍有30%一年内复发；有个1次复发者，其中50%会再发；有过2次发作者，今后再发的可能性达70%；有3次发作者，几乎100%会再发。 Merikangas等,1994 五大显象 ???? 一、懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付 ???? 二、呆：动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。 ???? 三、变：性格明显改变，前后判若两人。 ?? ?? 四、忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。 ???? 五、虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，常常自责，且自卑。一般而言，久治难愈，或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。 ???? 有的抑郁症患者，虽感觉身体不适，但生理检查会显示他们在身体上是完全健康的。 症状特点 情绪低落 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 外在表现：兴趣下降或缺乏 愁眉苦脸，表情呆滞 情感、思维受损 情感受损：快感丧失 兴趣丧失 精力丧失 思维受损：迟滞 迟缓 客观观察：语流缓慢，反应迟钝 主观体验：脑子变笨，思路闭塞 言语、行为症状 抑制：语音细小，言语动作减少， 懒散，社会性退缩，木僵 异常：自杀（自杀观念、自杀企 图、自杀行为、自杀未遂） 认知障碍 自责/自罪/自杀（三自） 悲观/厌世 无望/无助/无价值（三无） 感知觉障碍 时间慢、声音远、距离没把握、幻觉 生理症状 食欲/体重下降 睡眠障碍 性欲缺乏 有例外 情绪的昼夜节律变化 5、识别的障碍 歧视 隐惹性抑郁 合并躯体疾病 心照不宣的串通 时间受限 不恰当的医学教育 躯体症状和焦虑是两种常常掩盖抑郁核心症状的症状群 躯体症状 焦虑 抑郁症核心症状 结果评分 1、没有或偶尔有：1分； 2、有时有：2分； 3、经常有：3分； 4、几乎天天有：4分 (1,3,4,7,8,9,10,13,15,19) 2、5、6、11、12、14、16、17、18、20共10题的计分，与其他题刚好反向计分，即答1者计4分，答4者计1分 把20题的分数相加，即得总粗分X，然后根据公式：抑郁严重度指数＝总粗分X÷80(最高总分)，即用总粗分除以80，既得标准分 按量表评完之后，首先要检查2