牙颌畸形早期阻断性矫治.ppt

牙颌畸形早期阻断性矫治 阻断性矫治 阻断性矫治也叫早期矫治，是指在大部分恒牙萌出之前，对患者的咬合关系和骨骼型进行调整。 阻断性矫治的时机 取决于问题的本身 一般在7-9岁，这时四个上切牙及第一恒磨牙已经萌出 阻断性矫治的利弊 有利之处 利于生长发育不良的颌骨生长，改变脸 型 利于功能基质因素的消除和改建 不利之处 治疗时间长（约5-6年） 费用较高 一般不做阻断性矫治患者 安氏一类骨型患者伴间隙或扭转 如因牙齿问题产生一些情绪或心理障碍时，可以进行早期矫治 机械性干扰---横向 中切牙和侧切牙反合干扰了下颌的侧向运动 机械性干扰---横向 机械性干扰---横向 在正中关系时乳尖牙的早接触，引起下颌的侧偏 机械性干扰---垂直向 矢状向干扰 安德森肌激动器 2*4矫治技术 横向不调 骨性三类错颌 序列拔牙 需谨慎，早期拔除乳牙实际上相当于拔除恒牙列的恒牙 如需不拔牙矫治，不拔乳牙 当三个下切牙萌出，另一颗切牙社侧萌出不够间隙时，可以拔除乳尖牙。上颌不拔乳尖牙，明显表现为恒牙列需要拔牙时，可以拔除第一乳磨牙，恒牙拔除需严格的评估。 缺隙保持器 第二乳磨牙拔除超过6个月继承恒牙未萌出，应做缺隙保持器 腭裂病例 正畸医生和正颌医生共同治疗 3~6岁时前牙区快速扩弓，扩展区植骨，扩弓效果需永久性保持 16岁之后前移上颌骨手术 不良习惯的处理---口呼吸 口呼吸形态学改变 上颌骨横向发育不全，呈现V型，腭穹窿高拱而狭窄，牙列拥挤，单侧或双侧后牙反合，上唇变短 不良习惯的处理---口呼吸 气道变窄，导致睡眠障碍 导致颅面形态和头颈姿势的改变 不良习惯的处理---吞咽 婴儿型吞咽 从出生到4岁左右，儿童利用舌伸入分离的上下牙弓间进行吞咽。通过唇舌的感觉交换配合此过程。 不良习惯的处理---吞咽 功能性干扰---吮指 吮指对牙颌的影响 上颌前牙列向前，上切牙唇倾 严重者造成后牙反合 牙性开合