病理学水肿教材课程.pptVIP

第四章 水 肿;水肿：液体在组织间隙或体腔内积聚过多。 积水/积液：液体在体腔内积聚过多。 范围：全身性水肿,局部性水肿；原因：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿。 炎症、过敏、静脉或淋巴管阻塞。 ;器官水肿：表现为体积增大，重量增加，颜色苍白，切开后有液体流出。 ;病理变化：皮下水肿是临床上常见，易发生在组织疏松部位，如眼睑以及身体下垂部位。 体征：指压（+），显性水肿；指压（-），隐性水肿（体重增加）。;第一节 水肿的发病机制;1.毛细血管血压升高 毛细血管内流体静压升高使有效滤过压增加，液体从毛细血管动脉端滤出增加，而静脉端回流减少，组织液生成增多，如果超过淋巴回流的代偿限度，就可出现水肿。 充血性心衰，静脉受压，静脉血栓形成;2.血浆胶体渗透压降低 血浆胶体渗透压是将组织液回吸收到毛细血管内的主要力量，其大小主要取决于血浆白蛋白的含量。 1）蛋白质摄入不足及合成障碍：肝，胃。 2）蛋白质分解代谢增强：感染，肿瘤。 3）蛋白质丢失过多：肾脏。;3.毛细血管壁透性增高 正常时晶体物质和水分子可以自由通过毛细血管壁，大分子的蛋白质则不能通过。 当毛细血管壁通透性增高时，不仅液体的滤出增加，而且伴有大量的血浆蛋白滤出。 ;4.淋巴回流受阻 淋巴回流约占组织间液回流入血的10% 。正常从毛细血管滤出的少量蛋白质也由淋巴回流入血。淋