普外科复习讲解材料.pptVIP

绞窄性肠梗阻的临床特征： 腹痛发作急骤、持续 病情发展迅速，早期出现休克 腹膜刺激征明显，体温↑，脉搏加快， 白C和中性粒C↑ 不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块 血性排泄物 非手术治疗症状改善不明显 腹部X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点 局部表现 腹膜炎表现 腹壁瘘口和瘘出物—主要表现 周围皮肤受损 全身表现 萎靡、食欲↓、消瘦，水电解质、 酸碱平衡失调，感染征象。 肠瘘临床表现和诊断 第二十二章 阑尾炎病人的护理 临床表现 症状 转移性右下腹痛 起始于上腹部或脐部，位置不固定 6--8小时后转移并局限于右下腹 胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。 全身表现 早期乏力，炎症重时出现中毒症状 体征 右下腹固定压痛—重要体征 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓ 右下腹包块 特殊检查 结肠充气试验，腰大肌试验， 闭孔内肌试验，直肠指检。 处理原则 手术治疗：不同类型，不同方式 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 非手术治疗： 禁食、补液、消炎 中药清热、解毒、化淤 并发症的观察 切口感染—最常见 粘连性肠梗阻 出血 腹腔感染或脓肿 阑尾残株炎 粪瘘